Promoting best-care practices in childhood asthma: quality improvement in community health centers.

DOEL: Ambulante astma-management nog steeds niet optimaal. We hebben eerder gemeld significante verbeteringen bij astma leidraad naleving en de resultaten bij kinderen met behulp van de kwaliteit-verbetertrajecten en gezondheidswerkers. Onze hypothese was dat een groter project vergelijkbaar resultaat verbeteringen met gestroomlijnde kwaliteitsverbetering processen zou kunnen bereiken en verminderde technische bijstand. METHODEN: Zeventien klinieken behandelen 12 000 kinderen met astma werden geëvalueerd door middel van interviews van een subgroep van patiënten met aanhoudende of hoog risico astma (n = 761) bij aanvang en na 12 en 21 maanden en grafiek reviews willekeurig geselecteerd uit alle patiënten met astma op baseline en 12 en 24 maanden (n = 2040). Multidisciplinaire teams ontwikkelde data-driven continue kwaliteitsverbetering activiteiten. Astma coördinatoren mits de patiënt onderwijs en waren actief teamleden. RESULTATEN: Studie kinderen waren overwegend Spaanse (77%) en zwart (11%), 60% waren ingeschreven in Medicaid, en 9% onverzekerd waren. Het vergelijken van de resultaten tussen de basislijn en de 21-maanden follow-up, beduidend minder gezinnen gemeld noodhulp-afdeling bezoeken (29,6% versus 9,3%), ziekenhuisopnames (10,9% versus 3,4%), overdag regelmatig symptomen (44,0% vs 11,7%), en schooldagen gemist (28,7% versus 13,6%), significant meer gemeld vertrouwen in astma-management (70,6% versus 95,5%), en de kwaliteit van leven scores aanzienlijk toegenomen voor zowel kinderen en verzorgers (alle P <0,05). Cross-sectionele gegevens bleek significant kliniek-brede verbeteringen in symptoom documentatie, zorggebruik, en toetsing van de actieplannen. CONCLUSIES: Op een grotere schaal, deze aanpak gerealiseerd indrukwekkende veranderingen in de provider de klinische praktijk in verband met belangrijke verbeteringen in de gezondheidssituatie. Het biedt veel mogelijkheden voor een aanzienlijke vermindering van astma-gerelateerde morbiditeit onder een laag inkomen kinderen.