Hypertonic solutions in the treatment of hypovolemic shock: a prospective, randomized study in patients admitted to the emergency room.

ACHTERGROND: De infusie van kleine hoeveelheden hypertone zoutoplossing of dextran hypertone zoutoplossing plus 70 is opmerkelijk effectief in het herstellen van een adequate hemodynamische omstandigheden na hypovolemische shock. Dit prospectieve dubbelblinde studie vergelijkt de directe hemodynamische effecten van een bolus infusie van 7,5% NaCl of 7,5% NaCl plus 6% dextran 70 (beide 2400 mOsm / L) in ernstige hypovolemie. Methode: Honderd vijf volwassen patiënten die in hypovolemische shock (systolische bloeddruk lager dan 80 mm Hg) werden nieuw leven ingeblazen bij aankomst naar de eerste hulp en het beheer van een 250 ml intraveneuze bolus van hypertone zoutoplossing (n = 35), hypertone zoutoplossing plus dextran (n = 35) of fysiologische zoutoplossing (n = 35). Dit infuus werd onmiddellijk gevolgd door standaard kristalloïde en bloed vervangen tot systolische druk bereikt van 100 mm Hg. De gemiddelde arteriële druk (MAP) werd gemeten om de 5 minuten, en alle intraveneuze infusen werden geregistreerd. Plasmavolume-expansie werd berekend op basis van plasma-eiwit concentratie metingen. De patiënten werden gevolgd tijdens hun ziekenhuisverblijf, en de resultaten van de behandeling opgenomen. Resultaten: Aan het einde van de infusie periode, en 5 en 10 minuten na infusie, MAP was significant hoger bij patiënten die een hypertone oplossing, in vergelijking met de groep die isotone oplossing. Alle groepen gelijkaardige trends zien in de richting van herstel van hemodynamische parameters daarna. De berekende plasma-expansie, onmiddellijk na de bolusinfusie, aanzienlijk hoger (24,1% + / - 1,8% en 24,9% + / - 1,1%) in de hypertone groepen vergeleken met isotone groepen (7,9% + / - 1,3%) . Aanzienlijk grotere hoeveelheden vloeistoffen moesten systolische druk in de patiënten die isotone zoutoplossing dan in de groepen die hypertone oplossing te herstellen. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen die hypertone oplossingen. De incidentie van complicaties was laag, en het sterftecijfer was vergelijkbaar in alle groepen. CONCLUSIES: Infusie van 250 ml hypertone zoutoplossing bij patiënten met ernstige hypovolemie is niet gerelateerd aan eventuele complicaties, en kon ook niet van invloed op de sterftecijfers, het verbeterd KAART aanzienlijk, acuut uitgebreid plasma volume met 24%, en verminderde significant de volumes van kristalloïden en bloed die in hun eigen reanimatie.