Prevalence of anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibodies in patients with schizophrenia and related psychoses: a systematic review and meta-analysis.

ACHTERGROND: Anti-N-methyl-d-aspartaat (NMDA) receptor encefalitis is een auto-immuunziekte door immunoglobuline (Ig) G antilichamen gericht tegen de NR1-subeenheid van de NMDA glutamaat receptor. Ongeveer 65% van de gevallen te presenteren met psychiatrische symptomen, met name psychose. Het moet nog worden vastgesteld of anti-NMDA receptor antilichamen een 'puur' psychotische ziekte kan veroorzaken zonder duidelijke neurologische symptomen. Methode We voerden een systematisch literatuuronderzoek naar welk percentage van de patiënten met schizofrenie en verwante psychosen hebben antilichamen gericht tegen de NMDA receptor vast te stellen. Studies werden opgenomen als (a) patiënten hadden een diagnose van schizofrenie, schizofrenie spectrum stoornis of eerste psychose (FEP) met behulp van standaard criteria (b) serum werd geanalyseerd op de aanwezigheid van anti-NMDA-receptor antilichamen, en (c) het Doel van het onderzoek was om te kijken naar de aanwezigheid van anti-NMDA-receptor-antilichamen bij patiënten met een primaire psychiatrische diagnose zonder klinische encefalitis. RESULTATEN: Zeven studies werden opgenomen, bestaande uit 1.441 patiënten, waarvan 115 [7,98%, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 6,69-9,50] waren anti-NMDA receptor antilichaam positief. Van deze 21 (1,46%, 95% BI 0,94-2,23) patiënten positief voor antilichamen van de IgG-subklasse. Prevalentie groter waren gevallen dan controles alleen voor IgG-antistoffen; andere subklassen van zijn minder zeker etiologische relevantie. Er was een significante heterogeniteit in termen van kenmerken van de patiënt en het antilichaam-assay gebruikt. CONCLUSIE: Een minderheid van de patiënten met een psychose zijn anti-NMDA receptor antilichaam positief. Het moet nog worden vastgesteld of deze ondergroep van patiënten verschilt van antilichaam-negatieve patiënten qua onderliggende pathologie en reactie op antipsychotische behandeling, en of immunomodulerende behandelingen effectief bij het verlichten van psychotische symptomen bij deze groep.