Degree of concordance between double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy in obscure gastrointestinal bleeding: a multicenter study.

ACHTERGROND EN studie heeft als doel: Capsule endoscopie wordt beschouwd als de diagnostische procedure van keuze bij patiënten met een obscure gastro-intestinale bloeding (OGIB). Dubbel-ballon endoscopie (DBE) biedt zowel diagnostische en therapeutische mogelijkheden, maar is invasief, complex en tijdrovend. Het doel was om diagnostische overeenkomst tussen capsule endoscopie en DBE bij patiënten met OGIB te evalueren, en in tweede instantie de diagnostische winst van DBE als capsule endoscopie alleen bloed of stolsels aangetroffen in de dunne darm lumen. METHODEN: Multicenter prospectieve studie uitgevoerd bij zes instellingen in Italië. Resultaten: 193 patiënten (119 mannen, gemiddelde leeftijd 61,6 + / - 16,2) eerste capsule endoscopie ondergaan en dan DBE. De meest voorkomende positieve bevindingen bij capsule endoscopie were vasculaire laesies (74 patiënten, 38,3%), bloed of stolsel in het lumen (34, 17,6%), en de tumor (20, 10,4%). De meest voorkomende bevindingen bij DBE were vasculaire laesies (72 patiënten, 37,3%), neoplasie (30, 15,5%) en zweren / ontstoken laesies (12, 6,2%). Algemene kappa coëfficiënt was 0,46 (95% CI 0,38 tot 0,54), met een maximale concordantie voor vasculaire (0,72 [95% CI 0,59 tot 0,84]) en inflammatoire (0,78 [0,58 tot 0,99]) laesies en minimum voor poliepen (0,46 [0,16 - 0,80]). Bloed in de lumen was de enige positieve vaststelling in capsule endoscopie in 34 gevallen van deze, 12 hadden een negatieve DBE bevindingen terwijl 10 hadden vasculaire laesies, 6 neoplasie, een maagzweer, en 5 divertikels. CONCLUSIE: Capsule endoscopie en DBE hebben een goede overeenkomst voor vasculaire en inflammatoire laesies, maar niet voor poliepen of neoplasie. DBE levert waardevolle aanvullende informatie, met name bij patiënten met een neoplasie of poliep op capsule endoscopie. DBE verduidelijkt het ontstaan ​​van bloedingen bij tweederde van de patiënten met een capsule endoscopie met alleen bloed in het lumen.