Seizure outcomes after temporal lobectomy in pediatric patients.

Temporale kwab epilepsie (TLE) is de meest voorkomende vorm van epilepsie bij volwassenen en is verantwoordelijk voor 15% -20% van de gevallen van epilepsie bij kinderen. Klasse I bewijs ondersteunt ten zeerste het gebruik van temporale lobectomie voor hardnekkig TLE volwassenen, maar minder studies hebben beslag uitkomsten en voorspellers van vrijheid van aanvallen onderzocht na temporale lobectomie bij pediatrische patiënten. De auteurs voerden een systematische review en meta-analyse van studies met 10 of meer pediatrische patiënten (leeftijd ≤ 19 jaar) publiceerde in de afgelopen 20 jaar onderzoek van inbeslagneming uitkomsten na temporale lobectomie voor TLE. Zesendertig studies voldeden aan hun criteria opgenomen. Deze 36 studies omvatten 1318 pediatrische patiënten met een gemiddelde leeftijd (± SEM) van 10,7 ± 0,3 jaar. Over het algemeen, vrijheid van aanvallen (Engel klasse I uitkomst) werd in 1002 gevallen (76%) gehaald; 316 patiënten (24%) bleef aanvallen (Engel van klasse II-IV uitkomst) hebben. Alle patiënten hadden ten minste 1 jaar follow-up. Statistisch significante voorspellers van vrijheid van aanvallen na de operatie inbegrepen lesionale epilepsie etiologie (odds ratio [OR] 1.08, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 1,02-1,15), abnormale resultaten bij preoperatieve MRI (OR 1.27, 95% CI 1,16-1,40), en gebrek aan gegeneraliseerde aanvallen (OR 1.36, 95% CI 1,20-1,56). Onder lesionale epilepsie gevallen, was er een tendens naar beter resultaat met een bruto-totaal lesionectomy dan met subtotale resectie. Ongeveer drie vierden van pediatrische patiënten met TLE bereiken vrijheid van aanvallen na temporale lobectomie. Gunstige resultaten kunnen worden voorspeld door letsels epilepsie etiologie, abnormale MRI, en gebrek aan gegeneraliseerde aanvallen. Pediatrische patiënten met medisch refractaire TLE moet worden doorverwezen naar een uitgebreide pediatrische epilepsie centrum voor chirurgische evaluatie.