Mobile phone messaging for facilitating self-management of long-term illnesses.

ACHTERGROND: Lange-termijn ziekten treffen een groot deel van de bevolking in ontwikkelde en ontwikkelingslanden. Mobiele telefoon messaging-toepassingen, zoals Short Message Service (SMS) en Multimedia Message Service (MMS), kunnen opleveren handig, kosteneffectieve manieren te ondersteunen zelfmanagement en het verbeteren van patiënten 'self-efficacy vaardigheden door middel van, bijvoorbeeld, medicatie herinneringen, therapie aanpassingen of ondersteunende berichten. DOELSTELLINGEN: Om de effecten van de mobiele telefoon messaging-toepassingen ontwikkeld om zelfmanagement van langdurige ziekte te vergemakkelijken, in termen van impact op de gezondheidsresultaten en patiënten in staat stellen om zelf het beheer van hun aandoening te beoordelen. Secundaire doelstellingen zijn beoordeling van: de gebruiker evaluatie van de interventie; gezondheidszorg gebruik en de kosten en mogelijke risico's en schade in verband met de interventie. Zoekmethoden: We zochten het Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library 2009, Issue 2), MEDLINE (OvidSP) (januari 1993 tot juni 2009), EMBASE (OvidSP) (januari 1993 tot juni 2009), PsycINFO ( OvidSP) (januari 1993 tot juni 2009), CINAHL (EBSCOhost) (januari 1993 tot juni 2009), seringen (januari 1993 tot juni 2009) en Afrikaanse Health Anthology (januari 1993 tot en met juni 2009). We hebben ook beoordeeld grijze literatuur (inclusief proef registers) en literatuurlijsten van artikelen. SELECTIECRITERIA: We begrepen gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's), quasi-gerandomiseerde gecontroleerde studies (QRCTs), geregeld voor-na (CBA) studies, of onderbroken tijdreeksen (ITS) studies met ten minste drie tijdstippen voor en na de interventie. We geselecteerd studies waar het mogelijk was om de effecten van de mobiele telefoon messaging onafhankelijk van andere technologieën of maatregelen te meten. Gegevensverzameling en-analyse: Twee beoordeling auteurs onafhankelijk beoordeeld alle studies tegen de inclusie criteria, met alle meningsverschillen opgelost door een derde beoordeling auteur. Studie design kenmerken, kenmerken van doelgroepen, interventies en controles, en de resultaten en gegevens werden verkregen door twee beoordeling auteurs en bevestigd door een derde. Primaire uitkomsten van belang waren gezondheidsresultaten als gevolg van de interventie en de capaciteit om zelf het beheer op lange termijn voorwaarden. We hebben ook overwogen patiënten en aanbieders evaluatie van de interventie, de perceptie van veiligheid, gezondheid zorggebruik en de kosten, en de potentiële schade of nadelige effecten. De geïncludeerde studies waren heterogeen in type aandoening aangepakt, interventie kenmerken en uitkomstmaten. Daarom is een meta-analyse af te leiden van een overall effect size voor de belangrijkste uitkomst categorieën werd niet als gerechtvaardigd en bevindingen worden narratief gepresenteerd. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: We includeerden vier gerandomiseerde gecontroleerde studies met 182 deelnemers. Voor het primaire eindpunt van de gezondheidsproblemen, onder meer fysiologische maatregelen, er een matige kwaliteit bewijs uit twee onderzoeken onder mensen met diabetes die geen statistisch verschil van tekstberichten interventies vergeleken met de gebruikelijke zorg of e-mail herinneringen voor glykemische controle (HbA1c), de frequentie van diabetische complicaties, of lichaamsgewicht. Er is matige kwaliteit bewijs uit een onderzoek van de hypertensieve patiënten dat de gemiddelde bloeddruk en het aandeel van de patiënten die bereikt controle van de bloeddruk niet significant verschilden in de interventie-en controlegroep, en dat was er geen statistisch significant verschil in gemiddelde lichaamsgewicht tussen de groepen. Er is matige kwaliteit bewijs uit een onderzoek dat astma patiënten die een sms-ingreep grotere verbeteringen op expiratoire piekstroom variabiliteit (gemiddeld verschil (MD) -11.12, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) -19,56--2.68) en de gepoolde symptoom ervaren score bestaande uit vier items (hoesten, nacht symptomen, kwaliteit van de slaap, en maximaal getolereerde activiteit) (MD -0,36, 95% BI -0,56 tot -0,17) in vergelijking met de controlegroep. Echter, de studie vond geen significante verschillen tussen de groepen in de impact op de geforceerde vitale capaciteit of geforceerde expiratoire flow in 1 seconde. Voor het primaire eindpunt van de capaciteit om zelf het beheer van de staat, er een matige kwaliteit bewijs uit een onderzoek dat diabetes patiënten die de sms-ingreep verbeterd scores op metingen van zelfmanagement vermogen (self-efficacy voor Diabetes score (MD 6,10 aangetoond, 95% BI 0,45 tot 11,75), Diabetes maatschappelijke ondersteuning Interview samengevoegde score (MD 4,39, 95% CI 2,85 tot 5,92)), maar kwam niet opdagen verbeterde kennis van diabetes. Er is matige kwaliteit bewijs uit drie onderzoeken van de effecten op de therapietrouw. Een studie toonde een toename van de hypertensieve patiënten de tarieven van de medicatie compliance in de interventiegroep (MD 8,90, 95% BI 0,18 tot 17,62) in vergelijking met de controlegroep, maar in een andere studie was er geen statistisch significant effect op de tarieven van de naleving van de piek expiratoire flow meting bij astma patiënten. SMS wordt gevraagd voor diabetische patiënten in het begin ook geleid tot een hoger aantal van de bloedglucose resultaten teruggestuurd (46,0) dan e-mail wordt gevraagd had (23,5). Voor de secundaire uitkomst van de deelnemers 'evaluatie van de interventie, is er zeer lage kwaliteit bewijs uit twee studies dat patiënten die mobiele telefoon messaging ondersteuning gemeld waargenomen verbetering in diabetes self-management, wilden blijven ontvangen van berichten, en bij voorkeur mobiele telefoon messaging naar e-mail als een methode om een ​​geautomatiseerd herinnering toegang tot het systeem. Voor de secundaire uitkomst van de gezondheidszorg gebruik, is er zeer lage kwaliteit bewijs uit twee studies. Diabetes patiënten die sms-ondersteuning een vergelijkbaar aantal bezoeken aan de kliniek en gesprekken naar een alarmcentrale als patiënten zonder de steun. Voor astmapatiënten het totale aantal kantoor bezoeken was hoger in de sms-groep, terwijl het aantal ziekenhuisopnamen was hoger voor de controlegroep. Vanwege het kleine aantal opgenomen studies en het lage aantal deelnemers, voor een van de uitkomsten beoordeeld op de kwaliteit van het bewijs kan in het beste geval worden beschouwd als matig. AUTEURS 'CONCLUSIES: We vonden een aantal, zij het zeer beperkte, aanwijzingen dat in bepaalde gevallen mobiele telefoon messaging interventies kunnen voordeel bieden bij het ondersteunen van het zelfmanagement van langdurige ziekten. Er zijn echter belangrijke lacunes in de informatie met betrekking tot de effecten op lange termijn, aanvaardbaarheid, kosten en risico's van dergelijke interventies. Gezien het enthousiasme waarmee zogenaamde mHealth interventies op dit moment worden uitgevoerd, verder onderzoek naar deze kwesties nodig is.