EUS and/or EUS-guided FNA in patients with CT and/or magnetic resonance imaging findings of enlarged pancreatic head or dilated pancreatic duct with or without a dilated common bile duct.

ACHTERGROND: Incidentele bevindingen van een vergrote kop van de alvleesklier (HOP) of verwijde ductus pancreaticus (PD) met of zonder een verwijde galwegen (CBD) op CT of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), bij patiënten zonder obstructieve geelzucht, verhogen verdenking van een alvleesklier neoplasma, maar hun klinische betekenis is niet vastgesteld. Bepalen van de prevalentie van alvleesklier neoplasma in deze groep patiënten te bepalen. Retrospectief analyse van een prospectieve databank. INSTELLING: Tertiair-zorg academisch ziekenhuis. PATIËNTEN: Patiënten zonder obstructieve geelzucht bij presentatie, die EUS en / of EUS-geleide FNA (EUS-FNA) voor een abnormale CT en / of MRI met een vergrote HOP (n = 67) of een PD met of zonder verwijde ondergingen CBD (n = 43). De uiteindelijke diagnose was gebaseerd op definitieve cytologie, chirurgische pathologie en klinische follow-up. INTERVENTIES: Een EUS onderzoek werd uitgevoerd met een radiale echoendoscopy gevolgd door een lineaire echoendoscopy, als een focale pancreas laesie geïdentificeerd. Fijne naald zuigt werden gekleurd met Diff-Quik en methoden Papanicolaou, en werden onmiddellijk onderzocht door een begeleidende cytopatholoog. MAIN uitkomstmaten: (1) De prevalentie van pancreas gezwellen en (2) prestatiekenmerken van EUS-FNA voor het identificeren van kwaadaardige gezwellen, bij deze groep patiënten. Resultaten Bij 110 patiënten studie, de uiteindelijke diagnose opgenomen adenocarcinoom (n = 7), pancreas intraepitheliale neoplasie (n = 1), neuro-endocriene tumoren (n = 1), tumor metastase (n = 1), en goedaardige cysten (n = 3 ). Tweeëndertig patiënten EUS aanwijzingen voor chronische pancreatitis en in de overige 65 patiënten, de pancreas was normaal. De nauwkeurigheid van EUS en EUS-FNA voor het diagnosticeren alvleesklier neoplasma bij deze patiënten was 99,1%, met 88,8% sensitiviteit, specificiteit van 100%, 99% negatief predicatieve waarde en 100% positief voorspellende waarde. BEPERKING: Een retrospectief design en chirurgische bevestiging in slechts een klein aantal patiënten in de studie. Conclusie: Een pancreas neoplasma wordt gezien in een klinisch significant aantal patiënten met "vergrote HOP" of "verwijde PD met of zonder verwijde CBD" maar zonder obstructieve geelzucht. EUS-FNA lijkt zeer nauwkeurige diagnose van alvleesklier neoplasma bij deze patiënten.