Improving Clinician Self-Efficacy Does Not Increase Asthma Guideline Use by Primary Care Clinicians.

DOEL: Het doel van deze studie was om het verband tussen veranderingen in clinicus self-efficacy en de bereidheid om te veranderen en de implementatie van een astma-management programma (Easy Breathing) tonen. Methode: Een 36 maand gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek is verricht waarbij 24 pediatrische praktijken (88 artsen). Gerandomiseerd clinici ontvangen interventies om clinicus self-efficacy en de bereidheid om te veranderen die werden gemeten op baseline en 3 jaar te verbeteren. Interventies bestond uit een educatieve toolbox, seminars, teleconferenties, mini-beurzen, opinieleider bezoeken, arts-specifieke feedback, en betalen voor prestaties. De primaire uitkomstmaat was het programma gebruik (aantal kinderen ingeschreven in Easy Breathing / jaar); secundaire uitkomsten waren ontwikkeling van een schriftelijk behandelplan en de ernst-geschikte therapie. RESULTATEN: Bij aanvang clinici ingeschreven 149 ± 147 (gemiddelde ± SD) kinderen / arts / jaar, 84% van de kinderen had een schriftelijk behandelplan en 77% van de plannen gebruikt ernst-geschikte therapie. Bij aanvang werden hogere self-efficacy scores geassocieerd met een grotere programma bezettingsgraad (relatieve snelheid [RR], 1.34; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 1,04-1,72, p = 0,04), maar niet de behandeling planontwikkeling (RR, 0.63; 95% CI, 0,29-1,35, p = 0,23) of anti-inflammatoire gebruik (RR 1,76, 95% CI, 0,92-3,35, p = .09). Interventie clinici deelgenomen aan 17 interventies meer dan 36 maanden. Aan eind van het onderzoek, self-efficacy scores stegen in interventie clinici in vergelijking met artsen (P = 0,01) te beheersen en meer artsen waren in een actie stadium van verandering (P = 0,001), maar deze veranderingen werden niet geassocieerd met veranderingen in primaire of secundaire uitkomsten. CONCLUSIES: Self-efficacy scores gecorreleerd met programma gebruik op baseline en steeg in de interventie arm, maar deze verhogingen waren niet geassocieerd met een grotere-programma gerelateerde activiteiten. Self-efficacy kan noodzakelijk maar niet voldoende voor gedragsverandering.