Impaired chemical coupling of cerebral blood flow is compatible with intact neurological outcome in neonates with perinatal risk factors.

Vroege opsporing van pathofysiologische factoren in verband met blijvende hersenschade is een belangrijke kwestie in neonatale geneeskunde. Het doel van onze studie was om de betekenis van de CO2-reactiviteit van de cerebrale doorbloeding (CBF) bij neonaten met perinatale risicofactoren te evalueren. Veertien geventileerde neonaten met perinatale risicofactoren (pathologische cardiotocogramm, lage koord pH, postpartal encefalopathie) werden opgenomen in deze prospectieve studie. De studie werd uitgevoerd 18-123 uur na de geboorte. CBF werd gemeten met behulp van de niet-invasieve intraveneuze 133Xe methode. Twee metingen werden bij een minimale PaCO2-verschil van 5 mm Hg. Uit de twee CBF waarden CO2 reactiviteit werd berekend. Uitkomst werd geëvalueerd 1 jaar na de geboorte. Het CBF-waarden op een lager PaCO2 varieerden 6,6 tot 115. 2 ml/100 g hersenen uitgave / min (mediaan = 18.2) en op een hoger niveau PaCO2 7,1 tot 125,7 ml/100 g hersenweefsel / min (mediaan = 18.75). De berekende CO2-reactiviteit varieerde -9,6 tot 6,6% (mediaan 1,1%) verandering in de CBF / mm Hg verandering in PaCO2. CO2 reactiviteit gecorreleerd met de laagste pH (r2 = 0,35, p = 0.02). Twee kinderen overleden, een van neonatale sepsis, de andere van hartfalen. Neurologische uitkomst in de leeftijd van een jaar normaal was in 11 patiënten, 1 had ernstige cerebrale parese. Van 12 overlevende patiënt de patiënt met ernstige neurologische gebreken vertoonde de hoogste CBF waarden (125,7 ml/100 g / min). Verminderde chemische koppeling van de cerebrale doorbloeding is compatibel met intacte neurologische uitkomst bij neonaten met perinatale risicofactoren. CO2-reactiviteit van deze pasgeborenen correleert met de laagste pH-waarde en kan weerspiegelen de ernst van de perinatale asfyxie.