Electronic Health Record-Based Decision Support to Improve Asthma Care: A Cluster-Randomized Trial

DOELSTELLING: Astma blijft een de meest voorkomende chronische ziekten van de jeugd en treft ongeveer 6 miljoen Amerikaanse kinderen. Hoewel Nationale Astma Onderwijs Prevention Program richtlijnen bestaan ​​en algemeen aanvaard, hebben eerdere studies aangetoond slechte clinicus therapietrouw in een verscheidenheid van populaties. We zochten om te bepalen of ondersteuning van klinische besluitvorming (CDS) ingebed in een elektronisch patiëntendossier (EPD) zou clinicus naleving te verbeteren van de nationale astma richtlijnen in de eerste lijn. METHODEN: Wij hebben een prospectieve cluster-gerandomiseerde trial in 12 primaire zorg sites via een 1-jaar. Praktijken werden gestratificeerd voor analyse op basis van de vraag of de site was stedelijke of voorstedelijke. Kinderen in de leeftijd 0 tot 18 jaar bij aanhoudende astma werden geïdentificeerd door International Classification of Diseases, negende Herziening codes voor astma. De 6 interventie-oefenplaatsen had CDS waarschuwingen ingebed in het EMD. Resultaten van belang waren het aantal kinderen met ten minste 1 recept voor controller medicatie, een up-to-date astma zorgplan, en de prestaties van op kantoor spirometrie. RESULTATEN: Toename van het aantal recepten voor controller medicijnen, na verloop van tijd, was 6% hoger (P = .006) en 3% meer voor spirometrie (P = .04) in de interventiegroep stedelijke praktijken. Het indienen van een up-to-date astma zorgplan verbeterde 14% (P = 0,03) en spirometrie verbeterde 6% (P = .003) in de voorsteden praktijken met de interventie. CONCLUSIE: In onze studie, met behulp van een cluster-gerandomiseerde trial design, CDS in het EMD, op het punt van de zorg, betere arts naleving van de nationale astma Education Prevention Program richtlijnen.