Rituximab for the treatment of refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): report of three cases.

Drie patiënten (een met idiopathische trombocytopenische purpura [ITP] en ​​twee met trombotische trombocytopenische purpura [TTP]) werden behandeld met rituximab (anti-CD20 chimeer antilichaam) in een dosis van 325 mg/m2 wekelijks na mislukt standaardbehandelingen. De patiënt met ITP die niet reageren op steroïden en anti-D antilichaam toediening bereikt vergroting van haar bloedplaatjes tot 180 x 10 (3) / microl na vier doses rituximab. Zes maanden later, toen haar telt begon af te nemen, kreeg ze onderhoudstherapie met een extra kuur van 4 standaard doses antilichaam dat in de consolidatie van haar bloedplaatjes resulteerde ongeveer 100 x 10 (3) / microl. Een patiënt met TTP en gelijktijdige idiopathische nefropathie die eerder werd behandeld met plasmaferese, steroïden, en vincristine verbeterde pas na 4 wekelijkse toedieningen van het antilichaam. Bovendien zijn nefrotisch-range proteïnurie opgelost nadat hij ontving rituximab. De andere patiënt met chronische TTP die nog steeds recidief na splenectomie 5 doses van rituximab ontvangen met gelijktijdige plasmaferese. Zijn trombocytopenie verbeterde langzaam en bloedplaatjes zijn gestabiliseerd 300 x 10 (3) / microl. Alle drie patiënten vertoonden tekenen van respons op anti-CD20 antilichaam met verbetering van de klinische uitkomsten als vergroting van bloedplaatjes normaal is. We concluderen dat rituximab een nuttig immunomodulerende adjuvans in de behandeling van refractaire ITP en TTP.