Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplications for gastroesophageal reflux disease.

AIM: Om de optimale chirurgische procedure voor gastro-oesofageale reflux aan te tonen. METHODEN: De elektronische databases van Medline, Elsevier, Springerlink en Embase de afgelopen 16 jaar werden doorzocht. Alle klinische proeven die betrokken zijn bij de uitkomsten van laparoscopische Nissen fundoplicatie (LNF) en laparoscopische fundoplicatie Toupet (LTF) geïdentificeerd. De gegevens van de beoordeling in voor-en nadelige resultaten van LNF en LTF werden geëxtraheerd en vergeleken met behulp van meta-analyse. RESULTATEN: We uiteindelijk geïdentificeerd in totaal 32 referenties rapportage negen gerandomiseerde gecontroleerde studies, acht prospectieve cohort studies en 15 retrospectieve studies. Deze studies rapporteerde een totaal van 6236 patiënten, van wie 4.252 (68,18%) LNF en 1984 (31,82%) ondergingen onderging LTF. Er waren geen verschillen tussen de LNF en LTF bij patiënten tevredenheid, peri-operatieve complicaties, postoperatieve brandend maagzuur, reflux herhaling en re-operatie. Zowel LNF en LTF versterkt de functie van de onderste slokdarm sfincter en verbeterde oesofagitis. De postoperatieve dysfagie, gas-opgeblazen gevoel-syndroom, het onvermogen om boeren-en de noodzaak van een dilatatie na LNF waren vaker dan na LTF. Subgroep analyses toonden aan dat dysfagie na LNF en LTF was gelijk bij patiënten met een normale slokdarm peristaltiek (EP), maar vaker voorkwam bij patiënten met zwakke EP na LNF dan na LTF. Bovendien, patiënten met een normale EP na LNF had nog steeds een hoger risico op het ontwikkelen van dysfagie dan patiënten met een abnormale EP na LTF. Conclusie: In vergelijking met LNF, LTF biedt gelijkwaardige verlichting van de symptomen en vermindert de negatieve resultaten.