Effects of cell saver autologous blood transfusion on blood loss and homologous blood transfusion requirements in patients undergoing cardiac surgery on- versus off-cardiopulmonary bypass: a randomised trial

DOEL: off-pump CABG is mogelijk geassocieerd met een verminderde intra-operatieve bloedverlies en homologe bloedtransfusie in vergelijking met on-pump CABG. In deze gerandomiseerde gecontroleerde studie onderzochten we de effecten van autologe cell saver bloedtransfusie op bloedverlies en homologe bloedtransfusie eisen bij patiënten die een CABG on-versus buiten het CPB. METHODEN: Tachtig patiënten werden gerandomiseerd in een van de vier groepen: (A) op het CPB met een cell saver bloedtransfusie (CSBT), (B) op het CPB zonder CSBT, (C) off-pump met CSBT en (D) off- pomp zonder CSBT. Volume van de intra-operatieve autologe bloedtransfusie, postoperatieve mediastinale bloedverlies en homologe bloedtransfusie eisen werden gemeten. Homoloog bloed werd getransfundeerd wanneer het hemoglobinegehalte daalde tot minder dan 8 g / dl na de operatie. Pre-en postoperatief protrombinetijd en partiële tromboplastine tijd werden gemeten. RESULTATEN: Preoperatieve karakteristieken van patiënten waren aan elkaar gewaagd tussen de vier groepen. De hoeveelheid geborgen mediastinum bloed voor autologe transfusie was significant hoger in de on-pomp groep (A) ten opzichte van de off-CPB-groep (C) (433 + / -155 ml versus 271 + / -144 ml, p = 0,001 ). Volume van homologe bloedtransfusie was significant hoger in groep B vs groepen A, C en D (595 + / -438 ml vs 179 + / -214, 141 + / -183 en 230 + / -240 ml, respectievelijk, P <0,005 ). De cell saver groepen (A en C) ontvangen significant minder homoloog bloed dan de groepen zonder cell saver (160 + / -197 ml vs 413 + / -394 ml, p <0,005). Patiënten die een off-CPB operatie kreeg aanzienlijk minder homoloog bloed dan zij die behandeld worden op het CPB CABG ongeacht cell saver bloedtransfusie (184 + / -214 ml vs 382 + / -397 ml, P <0,05). Postoperatieve bloedverlies was vergelijkbaar in de vier groepen (842 + / -276, 1023 + / -291, 869 + / -286 en 903 + / -315 ml in groepen A tot D, respectievelijk, P> 0,05). Stollingstest resultaten toonden geen significant verschil tussen de groepen. Er was geen significant verschil in postoperatieve morbiditeit tussen de groepen. CONCLUSIE: off-pump CABG wordt geassocieerd met een significante vermindering van de intra-operatieve mediastinale bloedverlies en homologe transfusie eisen. Autologe transfusie van geborgen gewassen mediastinum bloed verminderd homologe transfusie aanzienlijk in de on-CPB-groep. Cell saver veroorzaakt geen aanzienlijke negatieve effecten op stollingsparameters in on-of off-CPB CABG. Postoperatieve morbiditeit en bloed verliezen werden niet beïnvloed door het gebruik van CPB of autologe bloedtransfusie. Wij raden het gebruik van autologe bloedtransfusie in zowel on-als off-pump CABG.