Complementary and miscellaneous interventions for nocturnal enuresis in children

ACHTERGROND: De nachtelijke enuresis (bedplassen) is een sociaal ontwrichtende en stressvolle toestand die ongeveer 15% van invloed op tot 20% van vijf jaar, en maximaal 2% van de jongvolwassenen. DOELSTELLINGEN: Om de effecten van complementaire interventies en anderen, zoals een operatie of dieet op enuresis nocturna bij kinderen te beoordelen en te vergelijken met andere interventies. Zoekmethoden: We zochten PubMed (1950 tot juni 2010), Embase (1980 tot juni 2010), de traditionele Chinese medische literatuur Analyse en Retrieval System (TCMLARS) (1984 tot juni 2010), Chinese biomedische literatuur Database (CBM) (1975 tot juni 2010), China National kennisinfrastructuur (CNKI) (1979 tot juni 2010), VIP-database (1989 tot juni 2010), en de referentielijsten van relevante artikelen, alle laatste gezocht 26 juni 2010. Geen enkele taal beperking werd gebruikt. SELECTIECRITERIA: Alle gerandomiseerde of quasi-gerandomiseerde studies van complementaire en andere diverse interventies voor enuresis nocturna bij kinderen werden opgenomen behalve die uitsluitend gericht op overdag bevochtiging. Vergelijking interventies kunnen onder geen behandeling, placebo of sham-behandeling, alarmen, eenvoudig gedragsmatige behandeling, desmopressine, imipramine en diverse andere drugs en interventies. Gegevensverzameling en-analyse: twee reviewers onafhankelijk van elkaar onderzocht de kwaliteit van de in aanmerking komende proeven, en de opgehaalde gegevens. Belangrijkste resultaten: In 24 gerandomiseerde gecontroleerde studies, 2334 kinderen werden onderzocht, van wie 1283 een aanvullende maatregelen ontvangen. De kwaliteit van de studies was slecht: 5 studies waren quasi-gerandomiseerd, 5 toonde verschillen in de uitgangssituatie en 17 ontbrak follow-up gegevens. Het resultaat was beter na hypnose dan imipramine in een studie (relatief risico (RR) voor het niet of terugval na het stoppen van de behandeling 0,42, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,23-+0.78). Psychotherapie bleek beter te zijn in termen van minder kinderen niet of recidiverende dan zowel alarm (RR 0,28, 95% CI 0,09 tot 0,85) en beloningen (RR 0,29, 95% CI 0,09 tot 0,90), maar dit hing af van de gegevens van slechts een proef. Geneeskrachtige kruiden betere resultaten dan desmopressine had in een studie (RR voor uitval of terugval na het stoppen van de behandeling 0,35, 95% CI 0,14 tot 0,85). Acupunctuur had betere resultaten dan placebo controle acupunctuur (RR voor het niet of terugval na het stoppen van de behandeling 0,67, 95% BI 0,48 tot 0,94) in een verdere studie. Actieve chiropractie aanpassing had betere resultaten dan placebo aanpassing (RR wegens niet tot 0,76, 95% verbetering van BI 0,60 tot 0,95). Echter, elk van deze bevindingen kwamen uit kleine enkele proeven, en moet worden geverifieerd in verdere studies. De bevindingen voor voeding en faradization waren onbetrouwbaar, en er waren geen studies met homeopathie of een operatie. Auteurs CONCLUSIES: Er was zwak bewijs om het gebruik van hypnose, psychotherapie, acupunctuur, chiropraxie en geneeskrachtige kruiden te ondersteunen, maar de informatie werd verstrekt in elk geval door enkele kleine studies, sommige van twijfelachtige methodologische strengheid. Robuuste gerandomiseerde studies nodig zijn met effectiviteit, kosteneffectiviteit en de nadelige effecten duidelijk gemeld.