Intraepithelial lymphocytes and coeliac disease.

De diagnose van coeliakie is gemakkelijk in gevallen met klachten en eenduidige dunne darm darmvlokkenatrofie. Echter, patiënten hebben vaak last van alleen subtiel als enig symptoom. Borderline villous verkorting komt vaak voor, waardoor de histologische diagnose moeilijk. De toename van de intra-epitheliale lymfocyten is een typisch voorbeeld, zelfs in een vroeg stadium onbehandelde coeliakie. Helaas, deze bevinding is niet specifiek. In coeliakie, wordt de relatieve dichtheid van gammadelta + intra-epitheliale lymfocyten verhoogd. De aanwezigheid van IgA class anti-endomysium of anti-tissue transglutaminase antilichamen verhoogt duidelijk de kans op de ziekte. Coeliakie is nauw verbonden met HLA DQ2 en DQ8, en hun afwezigheid spreekt sterk tegen de aandoening, terwijl een positieve bevinding is vrijwel van geen diagnostische waarde. In grensgevallen moeten de gluten-afhankelijkheid van symptomen of ontsteking van de slijmvliezen worden aangetoond door gluten-vrij dieet of gluten uitdaging. Geen enkele test is efficiënt genoeg om niet-specifieke toename van de intra-epitheliale lymfocyten uit het begin coeliakie onderscheiden; klinische voorgeschiedenis, histologie, serologie en gluten-afhankelijkheid dient rekening te worden gehouden in de diagnostische work-up.