Intra-umbilical vein injection and retained placenta: evidence from a collaborative large randomised controlled trial. Grupo Argentino de Estudio de Placenta Retenida.

DOEL: Om te bepalen of intra-navelstreng injectie met een zoutoplossing, met of zonder oxytocine, vermindert de noodzaak voor handmatige verwijdering van de placenta in vergelijking met een afwachtend beleid. DESIGN: multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde trial. SNELHEID: Elf ziekenhuizen in vier steden van Argentinië: Buenos Aires, Corrientes, Rosario en Salta. DEELNEMERS: Tweehonderd-en-negentig een vrouw met geen enkel bewijs van de placenta scheiding dertig minuten na vaginale bevalling. INTERVENTIES: Drie verschillende strategieën: 1. intra-navelvene injectie van zoutoplossing plus oxytocine, 2. intra-navelvene injectie van zoutoplossing alleen, en 3. een afwachtend beleid. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: primair: handmatig verwijderen van de placenta. Secundair: het bloedverlies na de proefperiode binnenkomst, hemoglobinegehalte op 24 tot 48 uur en bij 40 tot 45 dagen na levering, bloedtransfusie, curettage, infectie, en dagen van verblijf in het ziekenhuis. RESULTATEN: Tarieven van de daaropvolgende handmatige verwijdering waren vergelijkbaar: intra-navelstreng injectie van zoutoplossing plus oxytocine (58%; RR 0,92; 95% CI 0.73 tot 1.15), of zoutoplossing alleen (63%; RR 1,00; 95% CI 0,80- 1,24), vergeleken met een afwachtend beleid (63%). Er waren ook geen waarneembare effecten van de werkzame directies op een van de secundaire maatregelen van de uitkomst. CONCLUSIES: Op basis van het beschikbare bewijsmateriaal uit gerandomiseerde gecontroleerde studies, met inbegrip van deze studie, is het onwaarschijnlijk dat intra-navelstreng injectie met of zonder oxytocine, is klinisch bruikbare. Wij raden aan deze interventie niet mag worden gebruikt in de derde fase het beheer van de arbeid.