Repair of groin hernia with synthetic mesh: meta-analysis of randomized controlled trials.

DOEL: Om de effecten van laparoscopische en open plaatsen van synthetische mesh op herhaling en blijvende pijn na een lies hernia te meten. SAMENVATTING ACHTERGROND GEGEVENS: Synthetische mesh technieken worden geclaimd om het risico van recidief te verminderen, maar er bezorgdheid over kosten en mogelijke op lange termijn complicaties, in het bijzonder pijn. Methode: Digitale bestanden werden doorzocht en deskundigen geraadpleegd om gerandomiseerde of quasi-gerandomiseerde studies te identificeren die ten opzichte van mesh met niet-mesh methoden, of laparoscopische met open mesh plaatsing. Individuele patiëntgegevens werden gezocht voor elke proef. Geaggregeerde gegevens werden gebruikt waar de individuele patiënt gegevens niet beschikbaar waren. Meta-analyses van hernia recidief en aanhoudende pijn in zijn gebaseerd op intention to treat. RESULTATEN: Er waren 62 relevante vergelijkingen in 58 studies. Deze omvatten 11.174 de deelnemers: individuele patiënt gegevens waren beschikbaar voor 6.901 patiënten, aanvullende geaggregeerde gegevens voor 2.390 patiënten, en gepubliceerde gegevens voor 1883 patiënten. Terugkeerpatroon en blijvende pijn waren minder na het mesh reparatie (overall recidieven: 88 in 4.426 vs 187 in 3.795, OF 0,43, 95% BI 0.34-0.55; P <.001) (overzichtstekening aanhoudende pijn: 120 in 2.368 vs 215 in 1.998 , OF 0,36, 95% BI 0.29-0.46; P <.001), ongeacht van de niet-mesh comparator. Overwegende dat de vermindering van de recidief was vergelijkbaar na laparoscopische en open mesh plaatsing (OR 1,26, 95% BI 0.76-2.08; P = .36), persistent pijn was minder vaak voor na laparoscopische dan open mesh plaatsing (OR 0,64; 95% CI +0,52- 0,78; P <.001). CONCLUSIES: Het gebruik van synthetische mesh substantieel vermindert het risico van hernia recidief, ongeacht van plaatsing methode. Mesh reparatie lijkt te de kans op aanhoudende pijn te verminderen in plaats van het te verhogen.