Factors involved in antibiotic selection in elective colon and rectal surgery.

Gedurende een periode van 24 maanden werden 350 patiënten prospectief bestudeerd in een poging om de PO factoren in de ontwikkeling van infecties na colon en rectum resecties bepalen. Alle patiënten kregen darmvoorbereiding; PO parenterale cefoxitin (groep A) of preoperatieve orale neomycine en erythromycine, naast PO cefoxitin (Groep B) werden ook gegeven. Beide groepen waren vergelijkbaar wat betreft leeftijd, geslacht, geassocieerde ziekten, en primaire diagnose. Wondinfecties ontwikkeld in negen van 169 (5%) groep B patiënten in 15 van 141 (11%) groep A patiënten. Stratificatie per type operatieve ingreep bleek dat de rectale resecties het hoogste tarief van de infectie in groep A (22%) en in groep B (11%) betrokken. Bij patiënten die intraperitoneale dikke darm resectie, de tarieven van de wond sepsis waren vergelijkbaar (3% in beide groepen). Analyse van de lengte van de werking is gebleken dat in de activiteiten duren 215 minuten of meer van de infectie bedroeg 12%, in de looptijd van minder dan 215 minuten is het percentage 4%. Patiënten met een rectale resectie en operationele tijden van 215 minuten of meer had een wondinfectie tarief van 19% ten opzichte van 2% (p kleiner dan 0,05) bij patiënten met een kortere nonrectal operaties. Groep B-patiënten met de langere rectale operaties lagere infecties (11%) hadden dan groep A patiënten (27%), terwijl er geen verschil tussen degenen die korter operaties. Intra-abdominale abcessen (p kleiner dan 0,01) en anastomose dehiscentie (p kleiner dan 0,05) zijn ook significant afgenomen in groep B patiënten. Postoperatieve wondinfecties is geassocieerd met een lengte van functioneren en van colonresectie en kan aanzienlijk worden verlaagd door een combinatie van orale en parenterale antibiotica.