What price an additional day of life? A cost-effectiveness study of case management.

DOEL: Om de kosten en baten van een case-management programma voor een bejaarde, een functiebeperking bevolking in een managed care-instelling te onderzoeken. Studie opzet: Een post hoc, kosten-effectiviteit studie van case management. ONDERWERPEN EN METHODEN: Als onderdeel van een grotere studie, 317 ouderen, met een functiebeperking klanten werden willekeurig toegewezen aan een zaak beheerde of gewone zorg groep. Tijdens de 2-jaar durende studie periode, 34 cliënten in het geval-managed en 43 klanten in de reguliere-zorggroep overleden. Een post hoc analyse van het verschil in de gemiddelde totale kosten per persoon, sterftecijfers en gemiddeld aantal dagen van de blootstelling per persoon werden beoordeeld aan de kosten per gewonnen levensjaar te bepalen en de kosten per extra dag van het leven. RESULTATEN: Hoewel de gemiddelde kosten voor de case-beheerde groep waren groter dan de kosten voor de reguliere-zorggroep, cliënten in het geval beheerde groep leefden gemiddeld 106 dagen langer. De kosten per extra dag van het leven was $ 40. Het verschil in sterftecijfers was zo klein dat door middel van extrapolatie de kosten per leven heeft gered was meer dan $ 42 miljoen. CONCLUSIE: Hoewel de case-management programma was duurder wanneer bekeken vanuit een puur fiscale perspectief, het kan heel goed worden beschouwd als een succes wanneer de voordelen worden geëvalueerd. De zaak-management programma betere kwaliteit en werd geassocieerd met verlengde levensduur tegen een kostprijs van $ 40 per dag extra leven. Extra onderzoek met andere patiëntenpopulaties, studie-instellingen, en case-management modellen is gerechtvaardigd.