Pulmonary thromboendarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension : a systematic review.

DOEL:

Pulmonary thromboendarterectomy (PTE) is een behandeling voor patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH). De huidige systematische review werd uitgevoerd om de veiligheid en werkzaamheid van PTE voor CTEPH te beoordelen.

METHODEN:

Een systematische review werd uitgevoerd, en zes elektronische databanken werden doorzocht voor de gepubliceerde studies van januari 1999 tot en met februari 2010. Alle artikelen die gepresenteerd ziekte-en sterftecijfers, overleving gegevens of pre-en postoperatieve pulmonale hemodynamische indices zijn opgenomen. De primaire gewonnen uitkomstmaten waren vroege morbiditeit en mortaliteit, pulmonale hemodynamische en functionele uitkomst indices voor en na de operatie, en de overleving van gegevens.
Resultaten: Van de opgehaalde 654 publicaties werden 19 relevante documenten (totaal aantal 2729 patiënten) die de meest recente en volledige dataset van elk instituut, opgenomen voor de beoordeling en de data-extractie. Geen gerandomiseerde gecontroleerde studies of afgestemd vergelijkende studies werden geïdentificeerd. Dertig-dagen mortaliteit varieerde van 1,3% tot 24% (mediaan 8%). Resterende pulmonale hypertensie werd gemeld bij 11% -35% van de patiënten na PTE. Bloeddruk in de longslagader en de pulmonale vaatweerstand aanzienlijk gedaald na PTE in alle studies. Voordat PTE, 60% -100% van de patiënten in NYHA functionele klasse III of IV. Dit percentage nam af tot 0% -21% na PTE. Vijf-jaars overleving varieerde van 74% tot 89%.

CONCLUSIES:

De huidige literatuur suggereert dat PTE voor patiënten met CTEPH wordt in verband gebracht met aanvaardbare perioperatieve morbiditeit en mortaliteit en een betere hemodynamische indexen en overleven wanneer bekeken ten opzichte van de prognose in verband met historische controles met behulp van medische therapie.