Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy

ACHTERGROND: Cervicale spondylose veroorzaakt pijn en beperkingen door het comprimeren van het ruggenmerg of wortels. Operatie om de compressie te verlichten kan verminderen de pijn en de handicap, maar gaat gepaard met een kleine, maar duidelijke risico. . DOELSTELLINGEN: Om te bepalen of: 1) chirurgische behandeling van cervicale radiculopathie en myelopathie wordt in verband gebracht met een betere uitkomst, vergeleken met conservatieve behandeling en 2) de timing van de ingreep (onmiddellijk of uitgesteld in afwachting van persistentie / progressie van de relevante klachten-en tekens) heeft een impact op resultaat . Zoekstrategie: We zochten CENTRAL, MEDLINE, EMBASE en tot 1998 voor de originele recensie. Een herziene zoeken werd gelopen in Central (The Cochrane Library 2008, Issue 2), MEDLINE, EMBASE en CINAHL (januari 1998 tot juni 2008) aan de herziening te werken. Auteurs van de geïdentificeerde gerandomiseerde gecontroleerde studies werden gecontacteerd voor bijkomende al dan niet gepubliceerde gegevens. SELECTIECRITERIA: Alle gerandomiseerde of quasi-gerandomiseerde gecontroleerde studies toewijzing van patiënten met cervicale radiculopathie of myelopathie tot 1) "medische behandeling" of "chirurgische decompressie (met of zonder fusie) plus medische behandeling" 2) "vroege chirurgische decompressie" of "vertraagde decompressie chirurgie ". Gegevensverzameling en-analyse: twee auteurs onafhankelijk van elkaar proeven, ingeschatte risico van systematische fouten en geëxtraheerde gegevens. Belangrijkste resultaten: Twee onderzoeken (N = 149) werden geïncludeerd. In beide studies blindering van de randomisatie was ontoereikend en regelingen voor de blinden van uitkomsten evaluatie waren onduidelijk. Een studie (81 patiënten met cervicale radiculopathie) vonden dat chirurgische decompressie superieur was aan fysiotherapie of halskraag immobilisatie op de korte termijn voor de pijn, zwakte of zintuiglijke verlies, na een jaar waren er geen significante verschillen tussen de groepen. Een studie (68 patiënten met een milde functionele tekort geassocieerd met cervicale myelopathie) vonden geen significante verschillen tussen chirurgie en conservatieve behandeling in drie jaar na de behandeling. Een aanzienlijk deel van de gevallen werden lost to follow-up. Auteurs CONCLUSIES: Zowel kleine onderzoeken hadden significante risico's van vertekening en geen betrouwbare gegevens over de effecten van de operatie voor cervicale radiculopathie spondylotic of myelopathie. Het is onduidelijk of de korte termijn risico's van een operatie gecompenseerd worden door voordelen op lange termijn. Verder onderzoek is zeer waarschijnlijk een impact hebben op de schatting van effect en ons vertrouwen in hebben. Er is van lage kwaliteit bewijs dat een operatie kan de pijn verlichten sneller is dan fysiotherapie of harde kraag immobilisatie bij patiënten met cervicale radiculopathie, maar er is weinig of geen verschil in de lange termijn. Er is een zeer lage kwaliteit bewijs dat patiënten met een milde myelopathie subjectief beter te voelen kort na de operatie, maar er is weinig of geen verschil in de lange termijn.