Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia

ACHTERGROND: Benigne prostaathyperplasie (BPH), kan nonmalignant vergroting van de prostaat, leiden tot obstructieve en irritatieve lagere urinewegen (LUTS). De farmacologische gebruik van planten en kruiden (fytotherapie) voor de behandeling van LUTS geassocieerd met BPH groeit gestaag. Het extract van de Afrikaanse prune boom Pygeum africanum, is een van de vele fytotherapeutische middelen voor de behandeling van BPH. DOELSTELLINGEN: Om het bewijs of de extracten van Pygeum africanum (1) effectiever zijn dan placebo bij de behandeling van benigne prostaathyperplasie (BPH), (2) zijn even effectief als standaard farmacologische BPH behandelingen, en (3) hebben minder bijwerkingen te onderzoeken vergelijking met standaard BPH drugs. Zoekmethoden: Proeven werden gezocht in geautomatiseerde algemene en gespecialiseerde databases (MEDLINE (1966 tot 2000), EMBASE, Cochrane Library, Phytodok), door het controleren van bibliografieën, en door contact op te betrokken fabrikanten en onderzoekers. SELECTIECRITERIA: Trials kwamen in aanmerking als zij (1) werden gerandomiseerd (2) mannen met BPH (3) opgenomen in vergelijking bereidingen van Pygeum africanum (alleen of in combinatie) met placebo of andere BPH-medicatie (4) opgenomen klinische uitkomsten, zoals urologische symptoom schalen, symptomen, of urodynamisch metingen. Aanmerking werd beoordeeld door minstens twee onafhankelijke waarnemers. Gegevensverzameling en-analyse: Informatie over patiënten, interventies en uitkomsten werden geëxtraheerd door ten minste twee onafhankelijke beoordelaars met behulp van een standaardformulier. De belangrijkste uitkomstmaat voor het vergelijken van de effectiviteit van Pygeum africanum met placebo en standaard BPH-medicatie was de verandering in de urologische symptomen schaalscores. Secundaire uitkomsten waren verandering in urologische symptomen, waaronder nycturie en urodynamisch maatregelen (hoogste en gemiddelde urinestroom, grootte van de prostaat). De belangrijkste uitkomstmaat voor nadelige effecten was het aantal mannen rapporteren bijwerkingen. BELANGRIJKSTE RESULTATEN: Een totaal van 18 gerandomiseerde gecontroleerde studies met 1562 mannen voldeden aan de inclusiecriteria en werden geanalyseerd. Slechts een van de studies rapporteerde een methode van behandeling toewijzing verhulling, hoewel 17 werden dubbelblinde. Er waren geen vergelijkende studies met Pygeum africanum om standaard farmacologische interventies zoals alfa-blokkers of 5-alpha-reductase remmers. De gemiddelde studieduur was 64 dagen (variërend van 30 tot 122 dagen). Veel studies maakten geen melding leidt tot een methode die meta-analyse toegestaan. Vergelijking met mannen die placebo, Pygeum africanum ontvangen een matig sterke verbetering van de gecombineerde resultaten van urologische symptomen en stroom maatregelen zoals beoordeeld door een effectgrootte bepaald door het verschil van de gemiddelde verandering voor elk resultaat gedeeld door de gepoolde standaardafwijking voor elke uitkomst ( -0,8 SD [95% betrouwbaarheidsinterval (BI), -1,4 tot -0,3 (n = 6 studies)]). Mannen met behulp van Pygeum africanum waren meer dan tweemaal zoveel kans op een verbetering van de algemene symptomen rapporteren (RR = 2,1, 95% CI = 1,4 tot 3,1). Nocturie werd verminderd met 19%, de resterende urinevolume met 24% en de maximale urinestroom werd verhoogd met 23%. Nadelige effecten als gevolg van Pygeum Africanum waren mild en vergelijkbaar met placebo. De totale uitval was 12% en was vergelijkbaar tussen Pygeum Africanum (13%), placebo (11%) en andere controles (8%). AUTEURS 'CONCLUSIES: Een gestandaardiseerde voorbereiding van Pygeum africanum kan een nuttige behandeling voor mannen met lagere urinewegen symptomen die overeenkomen met goedaardige prostaatvergroting zijn. Echter, de studies waren beoordeeld klein in omvang, waren van korte duur, gebruikte gevarieerd doses en preparaten en zelden gerapporteerde uitkomsten met behulp van gestandaardiseerde gevalideerde uitkomstmaten voor de werkzaamheid. Extra placebo-gecontroleerde studies worden als nodig is studies die Pygeum africanum vergelijken met actieve controles die overtuigend is aangetoond dat gunstige effecten op de lagere urinewegen symptomen die verband houden BPH hebben. Deze proeven dienen voldoende omvang en duur om belangrijke verschillen in klinisch relevante eindpunten detecteren en gebruiken gestandaardiseerde urologische symptoom schaalscores.