Giant cell tumor of tendon sheath, tenosynovial giant cell tumor, and pigmented villonodular synovitis: defining the presentation, surgical therapy and recurrence.

Giant cell tumor van de peesschede (GCTTS), tenosynovial giant cell tumor (TGCT), en gepigmenteerde Villo-nodulaire synovitis (PVNS) zijn veelvoorkomende namen voor een groep van zeldzame proliferatieve aandoeningen die synoviale gewrichten en peesscheden betrekken. Aanzienlijke verwarring bestaat de chirurgische behandeling en diagnose van deze aandoeningen. Deze beoordeling beoordeelt de presentatie, chirurgische therapie en herhaling van deze drie proliferatieve stoornissen. We retrospectief beoordeeld de klinische gegevens van alle gevallen van GCTTS, TGCT en PVNS 1985-1997. Een totaal van 35 patiënten werden geïdentificeerd: GCTTS (n = 8), TGCT (n = 1), en PVNS (n = 26), waren 18 mannen en 17 vrouwen. De mediane leeftijd was 48 jaar (range 6-84 jaar). De meest voorkomende plaats van betrokkenheid was de knie (15), gevolgd door pols (7), elleboog (4), en heup (4). Zeven patiënten hadden extra-articulaire betrokkenheid, en 19 werden incidenteel gevonden bij operaties om andere redenen. Van de 4 patiënten met terugkerende ziekte ontwikkelden, hadden 2 extra-articulaire ziekte op het moment van hun oorspronkelijke diagnose. Geen stierf, en niet vereist grote amputatie. Een patiënt werd behandeld met adjuvante radiotherapie na resectie van een recidief. Het is belangrijk onderscheid te maken tussen focale en diffuse vormen van synoviale betrokkenheid. Indien focale, eenvoudige chirurgische excisie is aangewezen. Als diffuse, wordt compleet synovectomy geïndiceerd voor de ziekte beperkt tot het gewricht, en resectie van alle bruto-en vaatziekten is geïndiceerd voor extra-articulaire ziekte. Radicale resectie met negatieve marges niet noodzakelijk in de meeste gevallen. In zeldzame agressieve gevallen kan lokaal recidief meer uitgebreide resectie en bestraling noodzakelijk.