Stereotactic radiotherapy (SABR) for the treatment of primary non-small cell lung cancer; systematic review and comparison with a surgical cohort.

ACHTERGROND EN DOEL: Om de werkzaamheid van stereotactische radiotherapie ablatieve (SABR) voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker (NSCLC) door middel van een systematisch overzicht van alle relevante publicaties vanaf 2006 tot heden in vergelijking met controles behandeld met chirurgie te beoordelen. Bij het ontbreken van Grade I bewijzen, moet de objectieve uitkomst gegevens de basis voor de planning van toekomstige studies en inbedrijfstelling SABR diensten vormen. Materialen en methoden: Standaard systematische review methodologie extraheren patiënt en ziektekenmerken, behandeling en resultaat gegevens van gepubliceerde artikelen rapportage patiëntgegevens uit populaties van 20 of meer Fase I NSCLC patiënten behandeld met SABR met een mediane follow-up van minimaal 1 jaar. De individuele uitkomstmaten werden gecorrigeerd voor het podium en samenvatting gewogen uitkomst gegevens werden vergeleken met uitkomsten gegevens van een grote Internationale Vereniging voor de Studie van Longkanker (IASLC) cohort afgestemd voor stadium van de ziekte met de overleving als de belangrijkste eindpunt en lokale besturing (lokale progressie vrije overleving - lokale PFS) als het secundaire eindpunt. RESULTATEN: Vijfenveertig verslagen met 3771 patiënten behandeld met SABR voor NSCLC werden geïdentificeerd die aan de selectiecriteria voldoen, zowel overleving en enscenering gegevens werden gerapporteerd in 3171 patiënten. De 2jaar overleving van de 3201 patiënten met gelokaliseerde stadium I NSCLC behandeld met SABR was 70% (95% BI: 67-72%) met een 2jaar lokale controle van 91% (95% BI: 90-93%). Dit werd vergeleken met een 68% (95% CI: 66-70) 2year overleving van 2038 stadium I patiënten behandeld met chirurgie. Er was geen overleving of lokale PFS verschil met andere radiotherapie technologieën die worden gebruikt voor SABR. CONCLUSIES: Systematische review van een grote cohort van patiënten met stadium I NSCLC behandeld met SABR suggereert dat op overleving tijdens de korte en middellange termijn is gelijk aan chirurgie voor deze populatie van patiënten, ongeacht de co-morbiditeit. Zoals selectiebias niet kan worden beoordeeld uit de gepubliceerde rapporten en de behandeling gerelateerde morbiditeit gegevens beperkt zijn, moet een directe vergelijking tussen de twee behandelmethoden een prioriteit zijn. Ondertussen kan SABR worden aangeboden aan I patiënten met NSCLC stadium als alternatief voor chirurgie.