Accuracy of screening compression ultrasonography and clinical examination for the diagnosis of deep vein thrombosis after total hip or knee arthroplasty.

DOELSTELLING: Om te bepalen of-compressie ultrasonografie of klinisch onderzoek moet worden beschouwd als screening tests voor de diagnose van diepe veneuze trombose (DVT) na totale heup-of knie artroplastiek bij patiënten die warfarine profylaxe na de operatie. DESIGN: Een prospectieve cohort studie. -SNELHEID: Een enkele tertiaire zorg orthopedisch centrum. PATIËNTEN: Honderd en elf patiënten die ondergingen electieve totale heup of knie artroplastiek werden ingeschreven. Postoperatief de warfarine-dosering werd dagelijks aangepast aan de internationale normalised ratio tussen 1,8 en 2,5 stand te houden. Tachtig-zes patiënten met succes voltooiden het onderzoek protocol. INTERVENTIE: Voordat ze werden ontslagen uit het ziekenhuis, patiënten werden beoordeeld op DVT door klinisch onderzoek, bilaterale compressie echografie van de proximale veneuze systeem en bilaterale het contrast venografie. RESULTATEN: DVT werd gevonden in 29 patiënten (34%; 95% betrouwbaarheidsinterval interval [CI] 24% tot 45%), en 6 patiënten (7%; 95% BI 3% tot 15%) hadden proximale DVT. DVT ontwikkeld in 18 (40%) van 45 patiënten die ondergingen totale knie artroplastiek en in 11 (27%) van 41 patiënten die ondergingen totale heup artroplastiek. De gevoeligheid van compressie echografie voor de diagnose van proximale DVT was 83% (95% CI 36% tot 99%) en de specificiteit was 98% (95% CI 91% tot 99%). De positieve voorspellende waarde van compressie-echografie was 71%. In tegenstelling, het klinisch onderzoek voor DVT had een gevoeligheid van 11% (95% BI 2% tot 28%) en een positief voorspellende waarde van 25%. CONCLUSIES: DVT is een veel voorkomende complicatie na totale heup-of knie artroplastiek. Compressie echografie lijkt een relatief nauwkeurige invasieve test voor de diagnose postoperatieve proximale DVT. In tegenstelling, klinisch onderzoek is een zeer ongevoelig test. Of het nu gaat routinematig gebruik van screening compressie echografie zal verminderen de morbiditeit van veneuze trombo-embolie na het joint artroplastiek vereist bevestiging in een prospectieve onderzoek waarbij lange-termijn follow-up van de patiënten.