Evaluation of a practice-based intervention to improve the management of pediatric asthma.

Pediatrische astma blijven een zware last op patiënten, families en de gezondheidszorg. Ondanks de beschikbaarheid van evidence-based best practice astma-management richtlijnen voor meer dan een decennium, gepubliceerde studies blijkt dat veel huisartsen hen niet volgen. Dit artikel beschrijft de Provider Quality Improvement (PQI) interventie met zes diverse community-based practices. Een kinderarts en een nurse practitioner voerde de jarenlange interventie, die deel uitmaakte van een groter CDC-gefinancierd project, met behulp van probleemgestuurd onderwijs in een academische detaillering model. Proces en de resultaten assessments inbegrepen (1) pre-en post-interventie chart reviews acht indicatoren van de kwaliteit van zorg te beoordelen, (2) na de interventie medewerkers vragenlijsten om contact met het interventieteam en het bewustzijn van de praktijk verandert, en (3) individuele beoordeling van semi-gestructureerde interviews met de arts en verpleegkundige kampioenen in vijf van de zes praktijken. Het dossieronderzoek gaf aan dat alle zes praktijken voldaan voorgedefinieerde prestatieverbetering criteria voor ten minste vier van acht indicatoren van de kwaliteit van zorg, met criteria verbetering twee praktijken bijeenkomst voor alle acht indicatoren. De respons voor het personeel vragenlijsten was hoog (72%) en in het algemeen consistent in praktijken, aantonen van een hoog personeel bewust te maken van het interventieteam, de praktijk "astma kampioenen," en veranderingen in de praktijk patronen. In de semi-gestructureerde interviews, verschillende respondenten toegeschreven acceptatie en het succes van de actie om de expertise van de PQI team en sprak de overtuiging dat de handhaving van veranderingen sterk afhankelijk zijn van de voortzetting van het contact met het team zou zijn. Ondanks aanzienlijke beperkingen, deze studie toonde aan dat interventies die inspelen op de individuele praktijk culturen zijn succes praktijk patronen kan veranderen.