Effects of Pringle manoeuvre and ischaemic preconditioning on haemodynamic stability in patients undergoing elective hepatectomy: a randomized trial

ACHTERGROND: De Pringle-manoeuvre en ischemische preconditionering worden toegepast op bloedverlies en ischemie-reperfusie schade, respectievelijk tijdens de lever chirurgie te voorkomen. In deze prospectieve klinische studie we verslag uit over de intraoperatieve hemodynamische effecten van de Pringle-manoeuvre alleen of in combinatie met een ischemische preconditionering. Methode: Patiënten (n = 68) werden willekeurig ingedeeld in drie groepen: (i) resectie met de Pringle-manoeuvre, (ii) met een ischemische preconditionering voor de Pringle-manoeuvre voor resectie, (iii) zonder pedikel klemmen. RESULTATEN: Naar aanleiding van de Pringle-manoeuvre de gemiddelde arteriële druk verhoogd tijdelijk, maar sterk gedaald na unclamping als gevolg van perifere vasodilatatie. Ischemische preconditionering betere cardiovasculaire stabiliteit door het verlagen van de behoefte aan catecholaminen na levertransplantatie reperfusie zonder dat het bloed sparen voordelen van de Pringle-manoeuvre. Bovendien conditionering ischemische tegen reperfusie-geïnduceerd letsel weefsel. CONCLUSIES: Ischemische preconditionering biedt zowel een betere intraoperatieve hemodynamische stabiliteit en anti-ischemische effecten waardoor we optimaal gebruik maken van bloedverlies vermindering te nemen door de Pringle-manoeuvre.