Chinese herbal medicine for endometriosis

ACHTERGROND Endometriose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van weefsel dat morfologisch en biologisch gelijk aan normale endometrium op plaatsen buiten de baarmoeder. Chirurgische en hormonale behandeling van endometriose hebben vervelende bijwerkingen en hoge tarieven van de terugval. In China, de behandeling van endometriose met behulp van Chinese kruidengeneeskunde (CHM) is routine en veel onderzoek naar de rol van CHM bij het verlichten van pijn, het bevorderen van de vruchtbaarheid en het voorkomen van terugval heeft plaatsgevonden. Deze beoordeling is een update van een eerdere beoordeling gepubliceerd in de Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, af te geven nr. 3. Doelstellingen: de effectiviteit en de veiligheid van CHM herzien bij het verlichten van endometriose-gerelateerde pijn en onvruchtbaarheid. Zoekmethoden: We zochten de Menstruatiestoornissen en subfertiliteit Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library) en de volgende Engels taal elektronische databases (vanaf hun ontstaan ​​tot 31/10/2011): MEDLINE, EMBASE , Amed, CINAHL, en NLH. We zochten ook naar de Chinese taal elektronische databanken: Chinese biomedische literatuur Database (CBM), China National kennisinfrastructuur (CNKI), Chinees Sci Tech & Tijdschriften (VIP), Traditioneel Chinees medische literatuur Analysis and Retrieval System (TCMLARS) en Chinese Medical Actueel Inhoud (CMCC). SELECTIECRITERIA: gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) waarbij CHM versus placebo, biomedische behandeling, een andere CHM ingrijpen, of CHM plus biomedische behandeling versus biomedische behandeling werden geselecteerd. Alleen studies met bevestigde randomisatie procedures en de laparoscopische diagnose van endometriose werden opgenomen. Gegevensverzameling en-analyse: risico op bias beoordeling, en data-extractie en analyse werden onafhankelijk van elkaar uitgevoerd door drie herziening auteurs. De gegevens werden gecombineerd voor meta-analyse met behulp van relatieve risico (RR) voor dichotome data. Een vaste-effect statistisch model werd gebruikt, in voorkomend geval. Gegevens niet geschikt voor meta-analyse werden gepresenteerd als beschrijvende gegevens. Belangrijkste resultaten: Twee Chinese RCT's 158 vrouwen werden opgenomen in deze review. Beide beschreven onderzoek voldoende methodologie. Noch onderzoek vergeleek CHM met placebo behandeling. Er was geen bewijs van een significant verschil in de tarieven van de verlichting van de symptomen tussen CHM en gestrinone toegediend na laparoscopische chirurgie (95,65% versus 93,87%; risico (RR) 1.02, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,93 tot 1,12, een RCT) . De intention-to-treat analyse bleek ook dat er geen significant verschil tussen de groepen (RR 1,04, 95% CI 0,91 tot 1,18). Er was geen significant verschil tussen de CHM en gestrinone groepen met betrekking tot het totale aantal zwangerschappen (69,6% versus 59,1%, RR 1,18, 95% CI 0,87 tot 1,59, een RCT). CHM oraal en dan toegediend in combinatie met een kruiden-klysma resulteerde in een groter aandeel van de vrouwen het verkrijgen van verlichting van de symptomen dan bij danazol (RR 5,06, 95% CI 1,28 tot 20,05, RR 5,63, 95% CI 1,47 tot 21,54, respectievelijk). In totaal 100% van de vrouwen in alle groepen toonde enige verbetering in hun symptomen. Orale plus klysma toedienen van CHM toonde een grotere vermindering van de gemiddelde dysmenorroe pijnscores dan danazol deed (gemiddeld verschil (MD) -2,90, 95% BI -4,55 tot -1,25, P <0,01). In combinatie orale en klysma toediening van CHM toonden ook een grotere verbetering gemeten als het verdwijnen of krimp van adnexal massa dan met danazol (RR 1,70, 95% CI 1,04 tot 2,78). Voor lumbosacrale pijn, pijn in het rectum, of vaginale knobbeltjes tederheid, er was geen significant verschil tussen CHM en danazol. Auteurs CONCLUSIES: Post-operatieve toediening van CHM kunnen vergelijkbare voordelen voor gestrinone maar met minder bijwerkingen. Orale CHM kan een betere algemene effect van de behandeling dan danazol, het kan effectiever zijn in het verlichten van dysmenorroe en krimpen adnexal massa's bij gebruik in combinatie met een CHM klysma. Er is echter meer rigoureus onderzoek nodig is om nauwkeurig te bepalen van de mogelijke rol van de CHM bij de behandeling van endometriose.