Metabolic acidosis and malnutrition-inflammation complex syndrome in chronic renal failure.

Metabole acidose, een veel voorkomende aandoening in patiënten met nierfalen, kan worden gekoppeld aan eiwit-en (PEM) en ontsteking, samen ook wel ondervoeding ontsteking complex syndroom (MICS). Methoden van serumbicarbonaat meting kan verkeerde voorstelling van de ware bicarbonaat niveau, omdat het totale serum kooldioxide meting meestal overschat de serum bicarbonaat concentratie. Bovendien kan de luchttransport bloedmonsters naar verre laboratoria tot foutieve metingen. Bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) of end-stage renal disease (ESRD), een aanzienlijk aantal endocriene, spier-, en metabole afwijkingen zijn vermoedelijk het resultaat van acidemie. Metabole acidose kan worden gerelateerd aan PEM en MICS vanwege een toegenomen eiwitafbraak, verminderde eiwitsynthese, endocriene afwijkingen, inclusief insulineresistentie, verminderde serum leptine niveau en ontsteking bij mensen met nierfalen. Er zijn aanwijzingen dat de katabole effecten van metabole acidose gevolg van een verhoogde activiteit van de adenosine trifosfaat (ATP) afhankelijk ubiquitine-proteasoom en vertakte keto acid dehydrogenase. In tegenstelling tot de metabole studies hebben veel epidemiologische studies in onderhoud dialysepatiënten gaf een paradoxaal associatie tussen licht serumbicarbonaat verlaagd en verbeterde markers van eiwit-energie voedingstoestand. Vandaar metabole acidose kan worden beschouwd als nog een ander element van de reverse epidemiologie in ESRD patiënten. Interventionele studies hebben opgeleverd inconsistente resultaten in CKD en ESRD patiënten, hoewel bij peritoneale dialyse patiënten, verzachtende acidemie lijkt meer voortdurend aan de verbetering voedingstoestand en ziekenhuisopnames te verminderen. Grootschalige, worden prospectief gerandomiseerde interventionele studies die nodig zijn om de potentiële voordelen van het corrigeren van acidemie bij ondervoede en / of ontstoken CKD en onderhoud hemodialysepatiënten vast te stellen. Tot die tijd moeten alle pogingen worden gedaan om zich te houden aan de National Kidney Foundation Kidney Disease en Dialyse Outcome Quality Initiative richtlijnen om een ​​serum bicarbonaat niveau in patiënten met terminale nierinsufficiëntie van ten minste 22 mEq / l te handhaven