Radical resection of gastric carcinoma with pancreas and spleen preservation and functional cleaning of lymph nodes.

DOEL: Om de klinische waarde van radicale resectie van maagcarcinoom met pancreas en milt conservering (PSP) en functionele reiniging van de lymfeklieren (LN) van Hyllus de milt en langs de miltslagader bestuderen. METHODEN: Pancreas en betrokkenheid milt werd retrospectief beoordeeld bij 439 gevallen van resectable carcinoom van de maag cardia, maag-corpus en de totale maag. Tijdens maagchirurgie werd 2 ml methyleenblauw geïnjecteerd in de subserosal ruimte van de gastrische cardia of corpus om de verspreiding van lymfestroom observeren in 54 gevallen van maagcarcinoom. De metastatische percentage LNS in milt en langs Hyllus de stam van de miltslagader (No10, No11) werden postoperatieve complicaties overlevingskansen onderzocht 63 maagcarcinoom patiënten die gastrectomie hebben ontvangen en pancreas en milt conservering (PSP). Deze werden vergeleken met de pancreas conservering (PP) groep en pancreas en milt gecombineerde resectie (PSR) aan. Resultaten Van deze 439 gevallen werden slechts 25 gevallen waargenomen met directe invasie van de pancreas (5,7%) en 10 gevallen directe invasie van de milt (2,3%). Na pathologisch onderzoek van de alvleesklier lichaam en staart, vonden we 22 gevallen met pancreas en milt gecombineerde resectie, 4 gevallen (18,2%, 22/4) met directe invasie van de capsule en 2 met invasie van de oppervlakkige parenchym (9,1%, 2 / 22), zonder verspreiding naar de lymfeklieren in de pancreas en milt. De uitgezaaide tarief van No10, No11 lymfeklieren waren 17,5% (11/63) en 19,1% (12/63) in het PSP-groep, 20,8% (45/216) en 25% (54/216) van de PP-groep, en 20% (6/30) en 23,3% (7/30) in de PSR groep. Er waren geen statistisch significante verschillen (P> 0,05). Injectie van methyleenblauw in de subserosal ruimte van de maag niet diffunderen in de milt of pancreas parenchym. Postoperatieve complicaties, diabetes en mortaliteit in PSP (% 0,% 0, 0%) lager dan in PP (4.2%, 0.9%, 0.9%) of PSR (40%, 10%, 3,3%). De 5-jaarsoverleving (5-YSR) en de 10-YSR in PSP (57.5%, 52.0%) waren hoger dan in PSR (37,5%, 30,0%). Die patiënten met stadium II en III (een) behandeld door PSP, aanzienlijk verbeterd. CONCLUSIES: De chirurgische ingreep van de alvleesklier en het behoud milt voor maagkanker is een veilige en orgaanfuncties beschermd methode. Postoperatieve complicaties waren lager en de overlevingskansen waren hoger, was de radicaliteit niet verminderd. Deze resultaten geven aan dat de PSP voorkeur bij patiënten met maagcarcinoom of fase II of III (een).