Lithium for schizophrenia

ACHTERGROND:

Veel mensen met schizofrenie niet het bereiken van een bevredigende respons op de behandeling met de gewone behandeling met een antipsychoticum. In deze gevallen worden diverse add-on medicijnen gebruikt, waaronder lithium.

DOELSTELLINGEN:

Om de effecten van lithium beoordelen voor de behandeling van schizofrenie en schizofrenie-achtige psychose.
Zoekmethoden: We zochten de Cochrane Schizofrenie Group register (november 2006). Dit register is samengesteld door methodische zoekopdrachten van BIOSIS, CINAHL, Dissertation Abstracts, EMBASE, seringen, MEDLINE, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED, Sociofile, aangevuld met de hand opzoeken van relevante tijdschriften en tal van conference proceedings. We hebben ook contact opgenomen met farmaceutische bedrijven en auteurs van relevante studies om verdere proeven te identificeren en originele patiëntgegevens te verkrijgen.

SELECTIECRITERIA:

We omvatte alle gerandomiseerde gecontroleerde studies vergeleken lithium aan antipsychotica of met placebo (of geen interventie), of als enige behandeling of als aanvulling op antipsychotische medicatie voor de behandeling van schizofrenie en / of schizofrenie-achtige psychose.
Gegevensverzameling en-analyse: We opgehaalde gegevens onafhankelijk van elkaar. Voor homogene dichotome gegevens berekenden we random effecten, relatief risico (RR), 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI) en, in voorkomend geval, het aantal needed to treat (NNT) op een intention-to-treat basis. Voor continue data, berekenden we gewogen gemiddelde verschillen (MVW).

BELANGRIJKSTE RESULTATEN:

De update zoekopdracht in 2006 niet detecteren verdere studies die voldeden aan de inclusiecriteria. De herziening dus nog steeds bestaat uit 20 studies met in totaal 611 deelnemers. De meeste studies waren klein, korte duur en onvolledig gemeld, maar een aantal auteurs bereid waren om hun gegevens te delen met ons. Drie studies vergeleken met placebo lithium als enige behandeling geen verschil in een van de resultaten die we geanalyseerd. In acht studies waarin lithium en antipsychotica als enige behandeling, meer deelnemers in de lithium groep verliet de studies begin (n = 270, RR 1.8, CI 1,2 tot 2,9, NNT 9, CI 5 tot 33). Verscheidene van de resultaten voor deze studies gesuggereerd dat lithium minder effectief is dan antipsychotica, maar het was moeilijk om de gegevens samen te vatten omdat verschillende schalen werden gebruikt in de studies. Elf studies onderzocht of de uitbreiding van antipsychotica met lithium-zouten is effectiever dan antipsychotica alleen. Meer deelnemers aan wie lithium augmentatie had een klinisch significante respons (n ​​= 244, RR 0,8, CI 0,7 tot 0,96, NNT 8, CI 4 tot 33). Echter statistische significantie werd borderline als deelnemers schizoaffectieve stoornissen werden uitgesloten in een gevoeligheidsanalyse (n = 120, RR 0.8, BI 0,6 tot 1,0, p = 0,07). Bovendien meerdere deelnemers in het lithium vergroting groepen naar de vroege studies (n = 320, RR 2,0 CI 1,3 tot 3,1, NNT 7, CI 4 14), hetgeen een lagere acceptatie van lithium augmentatie vergelijking met die op antipsychotica alleen. Geen superieure werkzaamheid van lithium vergroting in een specifiek aspect van de mentale toestand werd gevonden. Terwijl op basis van zeer weinig gegevens waren er geen verschillen tussen de groepen op bijwerkingen.

AUTEURS 'CONCLUSIES:

Er is geen gerandomiseerd onderzoek op basis van bewijs dat lithium op zich is een effectieve behandeling voor mensen met schizofrenie. De beschikbare gegevens over vergroting van antipsychotica met lithium is niet doorslaggevend, maar rechtvaardigt verder, grote, eenvoudige en goed ontworpen studies. Deze moet zich concentreren op twee doelgroepen: 1) mensen die geen affectieve symptomen, zodat Trialists kan bepalen of lithium een ​​effect op de kernsymptomen van schizofrenie, 2 heeft) mensen met een schizoaffectieve stoornissen voor wie lithium op grote schaal wordt gebruikt in de klinische praktijk, hoewel er is geen bewijs om dit gebruik te ondersteunen.