Exposure in vivo versus operant graded activity in chronic low back pain patients:: Results of a randomized controlled trial

Sinds pijn-gerelateerde vrees kan bijdragen aan de ontwikkeling en het onderhoud van chronische lage rugpijn (CLRP), een exposure in vivo behandeling (EXP) is ontwikkeld voor CLRP patiënten. We hebben gekeken naar de effectiviteit en specifieke bemiddeling mechanismen van EXP versus operante graded activity (GA) direct en 6 maanden na de behandeling in een multi-center gerandomiseerde gecontroleerde trial. In totaal 85 patiënten die lijden aan het uitschakelen van niet-specifieke CLRP rapportage ten minste matige pijn-gerelateerde vrees werden willekeurig toegewezen aan EXP of GA. Er werd aangetoond dat EXP, ondanks excelleren in het verminderen van pijn catastroferen en ervaren schadelijkheid van activiteiten, was even effectief als GA in het verbeteren van functionele beperkingen en belangrijkste klachten, hoewel de groep verschil bijna bereikt statistisch significant ten gunste van EXP. Zowel de behandeling voorwaarden ook niet verschillen in intensiteit van de pijn en de dagelijkse activiteit. Evenmin was EXP superieur aan GA in de subgroep van zeer angstige patiënten. Onafhankelijk van de behandeling, ongeveer de helft van de patiënten gemeld klinisch relevante verbeteringen in de belangrijkste klachten en functionele beperkingen, hoewel voor de laatste uitkomst van de groep verschil was bijna significant ten gunste van EXP. Bovendien werd het effect van EXP ten opzichte van GA op functionele beperkingen en belangrijkste klachten gemedieerd door dalingen in catastroferen en ervaren schadelijkheid van activiteiten. Kortom, deze studie toont aan dat tot 6 maanden na de behandeling EXP is een effectieve behandeling, maar niet effectiever dan GA, in matig tot zeer angstige CLRP patiënten, hoewel zijn superioriteit in het veranderen van pijn catastroferen en ervaren schadelijkheid van activiteiten wordt duidelijk vastgesteld. Mogelijke verklaringen voor deze bevindingen worden besproken.