Postoperative morbidity/mortality and survival rates after total gastrectomy, with splenectomy/pancreaticosplenectomy for patients with advanced gastric cancer.

ACHTERGROND / DOEL: Indicaties voor splenectomie bij patiënten met proximale en middelste maagkanker blijven omstreden. We onderzochten karakteristieke bevindingen bij patienten met lymfeknoopmetastase aan de milt hilus en een vermelding van splenectomie met totaal gastectomy voor T2 en T3 gevorderde maagkanker. METHODE: Twee honderd en eenenveertig Japanse patiënten ondergingen curatieve operaties voor T2 en T3 gevorderde maagkanker. RESULTATEN: De sterftecijfers waren vergelijkbaar, maar de morbiditeit voor patiënten die pancreaticosplenectomy ondergingen was hoger dan voor patiënten die ofwel een totale gastrectomie alleen of met splenectomie (p <0.007) ondergingen. De prijzen gevallen kliermetatstasering op een diepte van tumor invasie in de subserosa en serosa (T3) was 1,7% en 17,5%, respectievelijk (p <0.003). Lymfeknoopmetastase aan de milt hilus bleek ook bij patiënten met T3 of T2 gevorderde maagkanker met meerdere lymfeklieren metastase (meer dan 7 knopen). De 10-jaarsoverleving voor patiënten die een totale gastrectomie ondergingen alleen, met splenectomie, en met pancreaticosplenectomy in T3 gevorderde maagkanker waren 25%, 42% en 32%, respectievelijk (p = 0.184). CONCLUSIES: Gebaseerd op deze gegevens, de toevoeging van distale pancreaticosplenectomy aan totale gastrectomie bij patiënten met T2 en T3 gevorderde maagkanker het risico op complicaties. Desondanks adviseren wij dat de totale gastrectomie met splenectomie moet worden gedaan voor patiënten met T3 gevorderde maagkanker [en T2 gevorderde maagkanker met meerdere lymfeklieren metastase (meer dan 7 nodes)], het herkennen van de lymfeknoopmetastase aan de milt hilus.