Feasibility and pain control in outpatient hysteroscopy in postmenopausal women: a randomized trial.

ACHTERGROND: Drie methoden van diagnostische hysteroscopie zijn getest, zowel voor vrouwen op de naleving en de haalbaarheid van procedures in de postmenopauze. METHODEN: Driehonderd twee en zestig postmenopauzale vrouwen werden opgenomen in een drie-armige studie: 5 mm diagnostische schede (Groep 1, 119 vrouwen), 5 mm schede met paracervicale blok (groep 2, 121 vrouwen), en 3,5 mm schede ( groep 3, 121 vrouwen). CO2 is de buik medium. Zowel de haalbaarheid van hysteroscopie (procedures mislukt wegens stenose of onvolledige uitzetting van holte) en het ongemak van vrouwen zijn opgenomen. Pijnperceptie is gemeten op een visueel numerieke beoordelingsschaal. Statistische analyse werd uitgevoerd door t-test voor ongepaarde steekproeven en chi-kwadraat test. RESULTATEN: paracervicale blok werd per se pijnlijk 18,2% en bloeden uit de injectieplaats opgetreden in 38,8%. Hysteroscopie mislukking te wijten aan stenose bij 9%, 10% en 0,4% van de drie groepen respectievelijk (p <0,01). Ondraaglijke pijn werd gerapporteerd door 17% van de vrouwen uit groep 1, 6% in groep 2 (p <0,05) en in geen van groep 3 (p <0,01). Pijnscore verbeterde van groep 1 tot en met groep 3 (p <0,01). Hysteroscopie onvolledig was wegens een gaslek bij 1,7% van zowel groep 1 en 2 en in 13,2% van groep 3 (p <0,01). CONCLUSIES: pijnbeleving bij postmenopauzale vrouwen werd verminderd wanneer paracervicale blok werd gebruikt, maar ongemak werd zelfs nog minder met de smalle schede hysteroscoop. De smalle schede zal blootstellen aan een hoog percentage van onduidelijke procedures, maar het kan worden overwonnen door het veranderen van de grote mantel hysteroscoop onverminderd patiënt waarneming van pijn.