Shouldice inguinal hernia repair in the male adult: the gold standard? A multicenter controlled trial in 1578 patients.

BACKGROUND: riparazione di ernia è la seconda operazione più frequentemente eseguiti in Francia e negli Stati Uniti, la prevalenza di essere 36 per ogni 1000 maschi. L'abbassamento del tasso di recidiva dell'1% significherebbe un minor numero di 1000 operazioni per la riparazione dell'ernia ogni anno in Francia. Metodi: Tra il 1983 e il 1989, 1578 maschi adulti con un totale di 1706 ernie non ricorrenti inguinali sono stati prospetticamente e casualmente assegnati a sottoporsi sia un Bassini di riparazione, legamento di Cooper, o riparazione Shouldice con polipropilene o una riparazione Shouldice in acciaio inox per la determinazione di quale tecnica è stato associato con il più basso tasso di recidiva. Cinquantanove le riparazioni di ernia sono state ritirate dopo l'iscrizione. Dei restanti 1647 ernie, il 52,2% era indiretta, il 25,6% erano diretti, e il 23,2% sono stati combinati. I pazienti sono stati osservati ogni 6 mesi per 3 anni e poi ogni anno. Il follow-up è stato di 5 anni 8 mesi (range da 3 mesi di 8,5 anni). RISULTATI: A 8,5 anni, 5,6% delle ernie sono stati persi al follow-up. Novantasette ernia riparazioni fallito, il 50% durante i primi 2 anni. Il tasso di recidiva attuariale era 7,94% a 8,5 anni. La riparazione Shouldice (acciaio inox o polipropilene) è stato associato con un minor numero di recidive (6,1%) rispetto alla riparazione del legamento del Bassini (8,6%) o di Cooper (11,2%), tecnica (p <0,001). Questa differenza è rimasto significativo anche quando il test di distorsione massima è stata utilizzata. Un minor numero di recidive (5,9%) sono stati osservati con il filo di acciaio inossidabile di riparazione Shouldice che con la versione in polipropilene (6,5%), ma la differenza non era significativa. CONCLUSIONI: ernia Shouldice fornisce al paziente le migliori possibilità di nonrecurrence indipendentemente dal tipo di ernia anatomica. La riparazione di ernia Shouldice dovrebbe essere il gold standard per la riparazione dell'ernia inguinale negli uomini e serve come base per il confronto con tutte le altre tecniche, siano esse protesi o laparoscopica.