Clinical relevance of diagnosing COPD by fixed ratio or lower limit of normal: a systematic review.

BACKGROUND: diversi criteri spirometrici nella diagnosi di BPCO sono stati sostenuto da diversi gruppi, debilitante diagnosi e il trattamento della BPCO adeguato. Abbiamo esaminato la rilevanza clinica di rapporto fisso e limite inferiore di normalità (LLN) nella diagnosi di BPCO e esplorato se i fattori che modificano possono influenzare la loro rilevanza clinica. Metodi cercato Due revisori indipendenti PubMed e Embase per i documenti che hanno confrontato entrambi i criteri su qualsiasi risultato clinicamente rilevante, pubblicato prima del 1 ° giugno 2012 senza alcuna restrizione di lingua. Due revisori hanno estratto indipendentemente le caratteristiche dello studio, tra cui il disegno dello studio, caratteristiche della popolazione e criteri diagnostici utilizzati, e riassunti i risultati di rilevanza clinica. Qualità di studio è stata valutata segnando moduli per pregiudizi e livello di evidenza. RISULTATI: Dei 394 studies recuperati, sono stati inclusi 11 studi, con una media di 1.258 partecipanti. Anche se entrambi i criteri sono apparsi correlati con diversi risultati clinicamente rilevanti, siamo stati in grado di preferire un criterio sopra l'altro, con varie esibizioni dei criteri per i risultati differenti. Qualora i criteri d'accordo sulla diagnosi, una diagnosi alternativa deve essere sospettata, in particolare in quelli (anziani), con limitazione del flusso aereo meno severo per i quali il LLN appare un criterio migliore. Il rapporto fisso sembra funzionare meglio nei soggetti con più grave limitazione al flusso aereo. CONCLUSIONE: Nella diagnosi della BPCO, la gravità della limitazione del flusso aereo appare un fattore importante per la scelta se il rapporto fisso o LLN. Il disaccordo tra i criteri è suggestivo per una diagnosi alternativa. Futuri studi di rilevanza clinica dovrebbero evidenziare ulteriormente il criterio di scelta, al fine di migliorare la diagnosi adeguata e trattamenti conseguenti.