Amoxicillin-clavulanic acid versus cefotaxime in the therapy of bacterial infections in cirrhotic patients.

SFONDO / AIM: Cefotaxime è considerata la prima scelta per il trattamento antibiotico empirico in pazienti cirrotici in via di sviluppo le infezioni batteriche. È stato suggerito che amoxicillina-clavulanico acido potrebbe essere un'alternativa alla cefotaxime, in particolare in pazienti che sviluppano infezioni batteriche mentre norfloxacina profilattico. Lo scopo del presente studio era di confrontare amoxicillina-acido clavulanico con cefotaxime nel trattamento delle infezioni batteriche nella cirrosi. METHODS: Novantasei pazienti ospedalizzati cirrotici con sospetto di infezione batterica sono stati prospetticamente inclusi e randomizzati in due gruppi: un gruppo (n = 48) received amoxicillina-acido clavulanico, prima per via endovenosa 1 g-0.2 g ogni 8 ore, e poi per via orale 500 mg-125 mg ogni 8 ore, e l'altro gruppo (n = 48) received endovenosa cefotaxime 1 g ogni 6 ore. I pazienti sono stati stratificati per la profilassi precedente con norfloxacina e infezione del liquido ascitico. RISULTATI: Sedici pazienti sono stati esclusi dall'analisi a causa infezione batterica non è stata dimostrata oa causa di una peritonite secondaria. Therefore, 38 pazienti del amoxicillina-clavulanico gruppo acido e 42 dal gruppo cefotaxime sono stati infine analizzati. Ci furono 24 infezioni liquido ascitico in ciascun gruppo. Infezione risoluzione (86,8% vs 88%, 95% CI: -0,15 a 0,13, p NS), spontanea la risoluzione peritonite batterica (87,5% vs 83,3%, 95% CI: -0,15 a 0,24, p NS), durata del trattamento, incidenza di complicanze, il tempo di ospedalizzazione e mortalità ospedaliera erano simili in entrambi i gruppi. Considerando pazienti in trattamento con norfloxacina profilattico, risoluzione l'infezione era anch'essa simile (100% vs 83,3%, 95% CI: -0,04 a dire lo 0,37, p NS). Nessun evento avverse sono state osservate in uno dei dei due gruppi. Il costo di antibiotici era statisticamente inferiore nella amoxicillina-gruppo acido clavulanico (p <0,001). CONCLUSIONI: amoxicillina-clavulanico acido è efficace quanto cefotaxime nel trattamento delle infezioni batteriche nei pazienti cirrotici, ma è meno costoso e può essere somministrato per via orale. Questi risultati suggeriscono che l'amoxicillina-clavulanico acido è una valida alternativa a cefotaxime per il trattamento empirico delle infezioni batteriche nella cirrosi.