Geosmithia argillacea: an emerging cause of invasive mycosis in human chronic granulomatous disease.

BACKGROUND: malattia granulomatosa cronica (CGD) è una malattia ereditaria del adenina dinucleotide fosfato ossidasi nicotinammide che porta alla produzione difettosa di microbicida superossido e altri radicali ossidanti, con conseguente aumento della suscettibilità alle infezioni invasive, in particolare quelle dovute a funghi. METODI: Geosmithia argillacea è stato identificato da isolati in coltura mediante sequenziamento genomico della regione trascritte distanziale interno. Gli isolati precedentemente identificati come Paecilomyces variotii, un fungo filamentoso molto somiglianti G. argillacea, sono stati anche esaminati. Sono stati identificati G. argillacea come la causa di micosi invasive in 7 pazienti affetti da CGD. In 5 casi, il fungo era stato precedentemente identificato morfologicamente come P. variotii. Tutti i pazienti avevano lesioni polmonari; 1 aveva disseminated lesioni dopo la polmonite da inalazione. Infezioni riguardato la parete toracica e delle costole contigui in 2 pazienti e diffuse al cervello in 1 paziente. Quattro pazienti con polmonite sottoposti all'intervento chirurgico. Tutti i pazienti hanno risposto male al trattamento medico, e 3 morti. CONCLUSIONI: riportiamo i primi casi di micosi invasive causate da G. argillacea in pazienti affetti da CGD. Infezioni argillacea G. in CGD sono spesso refrattari e grave con un alto tasso di mortalità. L'intervento chirurgico è stato efficace in alcuni casi. G. argillacea è un patogeno precedentemente sottovalutato e spesso erroneamente identificato in CGD che dovrebbero essere esclusi quando P. variotii è identificato morfologicamente.