Treatment of painful temporomandibular joints with a cyclooxygenase-2 inhibitor: a randomized placebo-controlled comparison of celecoxib to naproxen

Per confrontare l'efficacia e gli effetti avversi di celecoxib, un cicloossigenasi-2 (COX-2) inibitore, con naprossene, un non-steroidei anti-infiammatori non steroidei, e placebo nel trattamento del dolore articolazioni temporo-mandibolari (ATM). In questo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, 68 pazienti con ATM dolorose secondarie a disco cilindrata con riduzione, hanno ricevuto celecoxib 100 mg due volte al giorno, naprossene, 500 mg due volte al giorno, oppure placebo per 6 settimane. I soggetti sono stati valutati con misure standard di efficacia: intensità del dolore misurato con la scala analogica visiva, massima apertura mandibolare confortevole, e la qualità della vita (SF-36), al basale (1 settimana dopo la sospensione della precedente terapia analgesica) e di nuovo dopo 6 settimane di droga trattamento. Naproxen ha ridotto significativamente i sintomi di dolore temporo-mandibolare disc-spostamento (ATM DD) con riduzione come determinato dalla maggior parte delle misure di efficacia. Significativo miglioramento dell'intensità del dolore si sono verificati entro 3 settimane di trattamento, ed è stata sostenuta durante l'intero studio di 6 settimane. Miglioramento clinicamente significativo nella gamma di movimento della mandibola è stato osservato per naproxene rispetto al placebo e celecoxib. Celecoxib ha mostrato una riduzione del dolore leggermente migliore rispetto al placebo, ma non era significativamente efficace per il dolore disordine temporo-mandibolare. Celecoxib e naproxene sono stati ben tollerati, con un numero simile di effetti avversi segnalati. La doppia inibizione COX-1 e COX-2 con naproxene ha dimostrato di essere efficace per il trattamento della ATM dolorose, visto da un miglioramento significativo dei segni e sintomi clinici di TMJ DD con una riduzione rispetto al celecoxib e placebo. L'inibizione di COX isozimi sia necessario per ottenere analgesia efficace per questo tipo di dolore muscolo-scheletrico.