Does volume matter? The effect of trauma surgeons' caseload on mortality.

BACKGROUND: L'evidenza suggerisce che i centri traumatologici trattamento di grandi volumi di pazienti gravemente feriti producono tassi di mortalità più bassi rispetto a quelli con bassi volumi. Tuttavia, l'effetto del trauma contenzioso singoli chirurghi sui risultati non è stato studiato. Questo studio mette a confronto i risultati tra elevati volumi di chirurghi (HV) trauma ammettendo molti pazienti con alta gravità del pregiudizio, e basso volume (LV) i chirurghi che trattano meno pazienti critici all'anno. METODI: Tutti i pazienti traumatizzati ricoverati in larga Livello I trauma center nel corso di un periodo di 12 anni sono stati assegnati sia al gruppo HV o LV, a seconda del volume annuo di loro chirurgo ammettere. Chirurghi trattamento> 35 feriti gravi (Injury Severity Score> 15) pazienti all'anno sono stati considerati HV. Test t e chi2 analisi dello studente sono stati usati per testare la comparabilità dei gruppi di pazienti LV e HV e per confrontare i tassi di mortalità. I tassi di mortalità dei pazienti AT e BT chirurghi sono stati confrontati in sei tipi di lesione selezionati per rappresentare moderata a gravi lesioni. Metodologia TRISS (z score) è stato utilizzato anche per valutare i risultati dei due gruppi. La polarizzazione intrinseca del metodo TRISS in confronto gli esiti di trauma è stato minimizzato dalla omogeneità della popolazione di pazienti studiati. Un totale di 16.481 pazienti sono stati ammessi ai chirurghi HV, e 4.214 pazienti sono stati ammessi a LV chirurghi. In tutti i sottogruppi, i pazienti AT e BT erano simili per quanto riguarda l'età, il sesso, stato fisiologico al momento del ricovero, modello lesioni, e la gravità delle lesioni. I tassi di mortalità per AT e BT chirurghi non erano significativamente differenti tra i due gruppi in qualsiasi modello lesioni. Il punteggio Z è stato 1,88 nel gruppo di pazienti HV contro 0.47 nel gruppo LV. CONCLUSIONE: All'interno di una singola istituzione, i tassi di mortalità per i pazienti trattati da chirurghi che ammettono molti pazienti gravemente feriti non erano significativamente differenti dai chirurghi basso volume dei pazienti, anche se c'è stata una tendenza verso mortalità superiore nei chirurghi meno attivi dei pazienti in alcuni sottogruppi.