Antibiotics for human toxoplasmosis: a systematic review of randomized trials

L'efficacia di diversi regimi di trattamento nelle sindromi cliniche di toxoplasmosi è stata effettuata dal condurre una revisione sistematica di studi clinici randomizzati pubblicati attraverso ampie ricerche in MEDLINE, EMBASE, e SCOPUS senza limiti di data, così come la revisione manuale delle riviste. Esito misura varia a seconda della entità clinica della toxoplasmosi. Rischio di bias è stato valutato e qualità delle evidenze è stata classificata. Quattordici studi randomizzati sono stati inclusi, di cui uno era uno studio non comparativo. Uno studio ben progettato ha mostrato che il trimetoprim-sulfametossazolo è stato più efficace del placebo per il recupero clinico di linfoadenopatia toxoplasmica in ospiti immunocompetenti. Per encefalopatia toxoplasmica, efficacia di pirimetamina + sulphadiazine e trimetoprim + sulfametossazolo erano simili, mentre pirimetamina + sulphadiazine contro pyrimathamine + clindamicina ha mostrato alcuna differenza, indipendentemente dal risultato. Intravitreale clindamicina + desametasone e il trattamento convenzionale con pirimetamina orale + sulphadiazine efficacia era simile per quanto riguarda tutte le misure di risultato a toxoplasmosi oculare, e la terapia intravitreale è risultato essere sicuro. Gli effetti avversi sembravano più comune con pirimetamina + sulfadiazina. La maggior parte dei processi per l'encefalite e oculare manifestazioni avevano un alto rischio di bias ed erano di scarsa qualità metodologica. Non c'erano prove valutando farmaci per la toxoplasmosi in gravidanza, o per la toxoplasmosi congenita. Pirimetamina + sulphadiazine è una terapia efficace per il trattamento di encefalite toxoplasmica; trimetoprim + sulfametossazolo e pirimetamina + clindamicina sono possibili alternative. Trattamento con antibiotici per via orale o per via intravitreale sembra ragionevole per la toxoplasmosi oculare. Nel complesso, la prova di prova per l'efficacia di questi farmaci per la toxoplasmosi è povero, e sono necessari ulteriori studi ben progettati.