Dexamethasone and length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

BACKGROUND: se l'aggiunta di corticosteroidi per i pazienti i benefici del trattamento con antibiotici polmonite acquisita in comunità che non sono in unità di terapia intensiva non è chiaro. Abbiamo puntato per valutare l'effetto di aggiunta di desametasone alla durata del soggiorno in questo gruppo, che potrebbero risultare nella precedente risoluzione di polmonite con smorzamento di infiammazione sistemica. METODI: Nel nostro doppio-cieco, controllato con placebo, assegnato in maniera casuale gli adulti di età compresa tra 18 anni o più con diagnosi confermata di polmonite acquisita in comunità che ha presentato al pronto soccorso di due ospedali di insegnamento nei Paesi Bassi a ricevere desametasone per via endovenosa (5 mg una volta al giorno ) o placebo per 4 giorni dal ricovero. I pazienti sono stati ammissibili se fossero immunocompromessi, necessario l'immediato trasferimento ad un reparto di terapia intensiva, o erano già in trattamento con corticosteroidi o farmaci immunosoppressori. Abbiamo pazienti randomizzati su uno-a-uno a gruppi di trattamento con una sequenza di randomizzazione informatizzato assegnazione in blocchi di 20. L'esito primario era durata della degenza ospedaliera in tutti i pazienti arruolati. Questo studio è registrato con ClinicalTrials.gov, numero NCT00471640. RISULTATI: Tra novembre 2007 e settembre 2010, abbiamo arruolato 304 pazienti, assegnati in modo casuale 153 al gruppo placebo e 151 nel gruppo desametasone. 143 (47%) dei 304 pazienti arruolati aveva la polmonite di gravità della polmonite indice di classe 4-5 (79 [52%] pazienti nel gruppo desametasone e 64 [42%] di controllo). Durata media del soggiorno è di 6,5 giorni (IQR 5,0 -9 · 0) nel gruppo desametasone rispetto al 7,5 giorni (5,3 -11 · 5) nel gruppo placebo (IC 95% di differenza in mediane 0-2 giorni, p = 0,0480). La mortalità ospedaliera ed eventi avversi gravi sono stati rari e prezzi non differivano tra i gruppi, anche se 67 (44%) dei 151 pazienti nel gruppo desametasone hanno mostrato iperglicemia rispetto al 35 (23%) di 153 controlli (p <0,0001) . INTERPRETAZIONE: desametasone può ridurre la durata della degenza ospedaliera, quando aggiunti al trattamento antibiotico in pazienti non immunocompromessi con polmonite acquisita in comunità. FINANZIAMENTO: Nessuno.