Outcomes after stereotactic lung radiotherapy or wedge resection for stage I non-small-cell lung cancer.

SCOPO Per confrontare i risultati tra stereotassica polmone radioterapia (SBRT) e cuneo resezione per I carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). PAZIENTI E METODI Cento ventiquattro pazienti con NSCLC T1-2N0 sottoposti a resezione wedge (n = 69) o l'immagine-guida del polmone SBRT (n = 58) da febbraio 2003 ad agosto 2008. Tutti erano ammissibili per lobectomia anatomica; di quelli trattati con SBRT, il 95% erano medicalmente inoperabile, con il 5% rifiuta la chirurgia. Medio volume espiratorio forzato in 1 secondo e la capacità di diffusione del monossido di carbonio è risultato essere 1.39 L e 12,0 mL / min / mmHg per cuneo contro 1.31 L e 10.14 mL / min / mmHg per SBRT (P = non significativo). Media indice di comorbidità Charlson e l'età media sono state 3 e 74 anni per cuneo contro 4 e 78 anni per i SBRT (P <.01, P = .04). SBRT was volumetricamente prescritto come 48 (T1) o 60 (T2) Gy in 4-5 frazioni. Risultati mediano potenziale di follow-up è di 2,5 anni. A 30 mesi, senza differenze significative sono state identificate in recidiva regionale (RR), recidiva loco-regionale (LRR), metastasi a distanza (DM), o la libertà da qualsiasi errore (FFF) tra i due gruppi (P> .16). SBRT ha ridotto il rischio di recidiva locale (LR), 4% contro il 20% per il cuneo (P = .07). La sopravvivenza globale (OS) è stata più alta con zeppa ma specifica causa-sopravvivenza (CSS) era identico. Risultati esclusi primarie sincroni, tumori nonbiopsied o malattia T4 patologica (cuneo lesioni satellite) hanno evidenziato una ridotta LR (5% v 24%, P = .05), RR (0% v 18%, P = .07), e LRR ( 5% v 29%, P = .03), con SBRT. Non ci sono state differenze di DM, FFF, o CSS, ma OS è stata più alta con zeppa. CONCLUSIONE Sia polmone SBRT e cuneo resezione sono opzioni di trattamento ragionevoli per la fase I NSCLC pazienti inammissibili lobectomia anatomica. SBRT ridotto LR, RR, e LRR. In questa popolazione non randomizzato di pazienti selezionati per la chirurgia rispetto SBRT (medicalmente inoperabile) al medico discrezione, OS è stata più alta nei pazienti chirurgici. SBRT e chirurgia, tuttavia, hanno avuto identiche CSS.