Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of refractory chronic tinnitus: a randomized, placebo controlled study.

OBIETTIVO: I meccanismi fisiopatologici del tinnito idiopatico rimangono poco chiari. RTMS a bassa frequenza applicati sulla corteccia uditiva è stata proposta come un nuovo approccio terapeutico e causalmente orientato in condizioni patologiche, con anormale, aumento dell'attività corticale anche acufeni con una maggiore attività nella corteccia uditiva. Tuttavia studies disponibili sono caratterizzati da un report positivo sugli effetti terapeutici della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) per il trattamento degli acufeni, ci sono pochi dettagli sulla durata degli effetti del trattamento specifici. DESIGN: Il disegno dello studio era randomizzato, prospettico, controllato con placebo. Destri pazienti sono stati trattati con reale o sham rTMS 1 Hz di frequenza per un periodo di due settimane. Cinquantadue pazienti con broncopneumopatia cronica, il trattamento resistente al farmaco e tinnito stabile sono stati arruolati nello studio dopo aver dato consenso informato scritto e quarantadue pazienti hanno completato lo studio e sono stati inclusi nell'analisi dei dati. RISULTATI: La capacità di ridurre i sintomi del tinnito è apparso in entrambi i gruppi randomizzati subito dopo la rTMS Hz 1 e fase di stimolazione sham. C'è stata una riduzione significativa in entrambi i gruppi della partitura tinnito totale del Tinnitus Handicap Inventory (THI) (real rTMS p = 0,005; sham rTMS p = 0.049) e Tinnitus Questionnaire (TQ) punteggio totale (real rTMS p = 0,003; sham rTMS p = 0.049). Su scala di valutazione THI, nelle reali rTMS un lieve peggioramento stata notata durante la settimana 6 rispetto allo stato raggiunto nella settimana 2. Durante il corso successivo dello studio una significativa riduzione del punteggio totale persistito nel caso di THI (rTMS reali settimana 14 p = 0.033 e 26 settimane borderline p = 0,058). La riduzione dei sintomi, valutata utilizzando il CT è stato significativo rispetto al basale nel gruppo reale rTMS alla settimana 2, 6 e 14 (p = 0,003, p = 0,024, p = 0,022). Il gruppo trattato con la stimolazione sham raggiunto significativa riduzione dei sintomi solo in due settimane (p = 0,049). Un confronto tra la differenza tra i valori registrati del punteggio totale durante il follow-up in relazione alla linea di base espresso come percentuale dimostra la differenza l'effetto della stimolazione rTMS e sham come valutato da entrambe le scale di base. Analisi grafica dei modelli medi di risposta al trattamento secondo il tipo di stimolazione mostra una somiglianza tra i modelli di risposta di trattamento valutati per riduzione dei punteggi totali utilizzando THI e TQ. CONCLUSIONI: La principale scoperta di questo studio è che reale 1 Hz trattamento rTMS era in grado di ridurre significativamente il punteggio complessivo di base di scale di base che misura la gravità tinnito. Questo risultato è importante in quanto dimostra che significativa riduzione dei sintomi può essere ottenuto anche in un gruppo di pazienti con sintomi di resistenza al trattamento farmacologico a lungo termine.