Pleurodesis in malignant pleural effusions: a randomized study of tetracycline versus bleomycin.

Versamenti pleurici maligni sono comunemente gestiti con tubo di drenaggio toracico seguito da pleurodesi chimica. Sia tetraciclina e bleomicina hanno dimostrato di essere efficace per instillazione intrapleurica, sebbene nessuno agente ha definitivamente dimostrato vantaggi rispetto all'altro. Lo scopo del presente studio è stato quello di confrontare questi due agenti in termini di tasso di risposta e profilo di tossicità. Uno studio prospettico, randomizzato è stato condotto in un unico centro. Tra il maggio 1993 e il gennaio 1996, 62 pazienti valutabili con comprovata versamento pleurico maligno sono stati assegnati al trattamento con tetraciclina intrapleurica (1,5 g) o bleomicina (60 mg) dopo la procedura di drenaggio stesso. Dati dei parametri demografici, clinici e fluido erano simili in entrambi i gruppi. La risposta è stata valutata a 1, 3 e 6 mesi dopo la pleurodesi. La sopravvivenza media e il tempo di ricaduta non differiva tra i due gruppi. No differenze statisticamente significative sono state trovate in termini di efficacia in ogni tempo di valutazione. Nel complesso, il 16 (52%) e 20 (64%) pazienti hanno avuto una recidiva del versamento pleurico durante il follow-up della tetraciclina e le braccia bleomicina, rispettivamente. La febbre era più comune nei pazienti trattati con bleomicina (p = 0.024), mentre il dolore era più frequente nel braccio tetraciclina (non significativa). Dal momento che nessun agente studio era superiore agli altri in questo processo, è consigliabile che i costi economici, la disponibilità di droga e l'abilità medica deve essere considerato nella scelta di un agente sclerosante.