[Treatment of dermatofibroma protuberans with fixed Mohs' micrographic surgery].

INTRODUZIONE: Dermatofibrosarcoma protuberans è un tumore di malignità intermedio caratterizzato da una crescita locale aggressiva a causa di escrescenze pseudopodo-simili e spiccata propensione a recidivare dopo l'asportazione chirurgica. Per ottenere completa guarigione con la chirurgia tradizionale, margini chirurgici fino a 5 cm sono necessari, portando ad ampie cicatrici. Chirurgia micrografica di Mohs 'viene utilizzato per la rimozione di alcuni tumori maligni, sia assicurando escissione completa con l'esame di tutti i margini, così come ridurre al minimo la perdita di tessuto normale. Tuttavia, differenziando minimo tumore residuo dalla cute normale può essere difficile sulle sezioni congelate utilizzati in chirurgia micrografica di Mohs '. Il nostro obiettivo era quello di sviluppare una procedura di chirurgia micrografica di Mohs 'in collaborazione con punta fissati in formalina, sezioni tangenziali in paraffina. PAZIENTI E METODI: Dieci casi consecutivi sono stati trattati in modo prospettico dal 1998. In anestesia locale, il tumore era prima escisso compresa margine laterale di 1 cm e un margine profondo compresa la aponevrosis muscolo sottostante. Una sezione orizzontali di spesso 2-3 mm dal letto chirurgico è stato poi rimosso, correre fissati in formalina, inclusi in paraffina, tangenzialmente sezionato, ematina-eosina macchiato, e alla fine colorato con un anticorpo monoclonale anti-CD34. In attesa dei risultati di patologia, il letto chirurgico non è stato definitivamente chiuso. Se escissione era incompleta, è stata eseguita una resezione complementari oriented. RISULTATI: escissione era completa dopo la prima tappa in 7 pazienti ed incompleto solo profondamente in 3. Margini chirurgici laterali sono stati ridotti a 1,3 centimetri in tutti i pazienti, facilitando la chiusura della ferita: sutura diretta (5 pazienti), la guarigione della ferita controllata (3 pazienti) o copertura lembo (2 pazienti). Nessuna ricorrenza è stata osservata dopo un follow-up medio di 26 mesi. DISCUSSIONE: L'uso della chirurgia micrografica di Mohs 'in collaborazione con punta fissati in formalina, sezioni tangenziali in paraffina ridurre i margini chirurgici in dermatofibrosarcoma protuberans. Questa procedura sarebbe interessante in siti difficili, come i genitali, seno, o le regioni periarticolari. Altri casi, e più lungo follow-up sono comunque necessari per validare questa tecnica promettente.