Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre‐eclampsia

BACKGROUND: Eclampsia, il verificarsi di una crisi (fit) in associazione con pre-eclampsia, è rara ma potenzialmente pericolosa per la vita. Solfato di magnesio è il farmaco di scelta per il trattamento di eclampsia. Questa recensione valuta il suo uso per la prevenzione eclampsia. OBIETTIVI: Per valutare gli effetti di solfato di magnesio, ed altri anticonvulsivi, per la prevenzione di eclampsia. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato la gravidanza e il Cochrane Group parto di Trials Register (4 giugno 2010), e il Cochrane Central Register of Controlled Trials Register (The Cochrane Library 2010, Issue 3). CRITERI DI SELEZIONE: Studi randomizzati hanno confrontato farmaci anticonvulsivanti con placebo o nessun anticonvulsivante, o confronti di diversi farmaci, per pre-eclampsia. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due autori hanno valutato la qualità degli studi ed estratto i dati in modo indipendente. PRINCIPALI RISULTATI: Sono stati inclusi 15 studi. Six (11.444 donne) rispetto solfato di magnesio al placebo oa nessun anticonvulsivante: solfato di magnesio più di un dimezzato il rischio di eclampsia (risk ratio (RR) 0,41, intervallo di confidenza 95% (CI) 0,29-,58, numero necessario da trattare per un ulteriore esito positivo (NNTB) 100, 95% CI 50 a 100), con una non significativa riduzione della mortalità materna (RR 0,54, IC 95% 0,26-1,10), ma nessuna differenza evidente grave morbilità materna (RR 1,08, IC 95% 0,89-1,32). E 'ridotto il rischio di distacco di placenta (RR 0,64, 95% CI 0,50-0,83; NNTB 100, 95% CI 50-1000), e il taglio cesareo è aumentato (RR 1,05, IC 95% 1,01-1,10). Non c'era alcuna differenza chiara nati morti o di morte neonatale (RR 1,04, IC 95% 0,93-1,15). Gli effetti collaterali, principalmente vampate di calore, sono risultati più comuni con solfato di magnesio (24% versus 5%; RR 5,26, IC 95% 4,59-6,03, numero necessario da trattare per un risultato aggiuntivo dannose (nnsima) 6, 95% CI 5 a 6) . Il follow-up è stato segnalato da uno studio di confronto tra solfato di magnesio con il placebo: per 3375 donne non vi era alcuna chiara differenza nella morte (RR 1,79, IC 95% 0,71-4,53) o morbilità potenzialmente correlati alla pre-eclampsia (RR 0,84, IC 95% 0,55-1,26) (follow-up mediano 26 mesi), per 3283 bambini esposti in utero non vi era alcuna chiara differenza nella morte (RR 1,02, IC 95% 0,57-1,84) o disabilità neurosensoriale (RR 0,77, IC 95% 0,38-1,58 ) all'età di 18 mesi. Solfato di Magnesio riduce eclampsia rispetto alla fenitoina (tre prove, 2291 donne, RR 0,08, 95% CI 0,01-0,60) e nimodipina (uno studio, 1650 donne, RR 0,33, 95% CI 0,14-0,77). Conclusioni degli autori: solfato di magnesio più dimezza il rischio di eclampsia, e probabilmente riduce la mortalità materna. Non vi è alcun effetto evidente sui risultati dopo la dimissione dall'ospedale. Un quarto delle donne segnalare gli effetti collaterali con solfato di magnesio.