Ketamine in status asthmaticus: A review.

CONTESTO E OBIETTIVI: stato asmatico è una causa comune di morbilità e mortalità. L'aggiunta di ketamina al regime di trattamento standard asma grave ha dimostrato di migliorare i risultati e alleviare la necessità di ventilazione meccanica. Lo scopo di questa revisione è quello di determinare gli effetti polmonari di ketamina e per determinare se esistono prove sufficienti per sostenere il suo utilizzo per lo stato refrattario asmatico. FONTE DEI DATI: banche dati MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, e Cochrane (dal loro inizio a gennaio 2012), utilizzando le parole chiave "ketamina", "asma", "broncospasmo", "broncodilatatori", e "forzata" sono stati cercati per identificare i rapporti sull'uso di ketamina come un broncodilatatore nell'asma acuta grave o stato asmatico, e la revisione manuale delle bibliografie articolo è stato fatto. Banche dati rilevanti sono stati cercati per i processi in corso su uso di ketamina come un broncodilatatore. Le misure di outcome sono stati analizzati utilizzando seguenti quesiti clinici: Indicazione, dose e la durata di utilizzo ketamina, principali effetti sulla meccanica respiratoria, effetti avversi, e la mortalità. RISULTATI: Venti relazioni che illustrano l'uso di ketamina come un broncodilatatore sono stati identificati. In totale, 244 pazienti di età compresa tra 5 mesi a 70 anni hanno ricevuto ketamina per broncospasmo. Dodici casi clinici, 3 studi in doppio cieco, randomizzati, controllati con placebo, 2 studi osservazionali prospettici, 2 studio di valutazione clinica, e 1 studio retrospettivo sono stati recuperati. La maggior parte degli studi hanno mostrato un migliore risultato con l'uso di ketamina in asma acuta grave che non risponde al trattamento convenzionale. I pazienti che hanno ricevuto ketamina miglioramento clinicamente, aveva i requisiti di ossigeno più bassi, e ovviato alla necessità di ventilazione invasiva. Pazienti meccanicamente ventilati per grave broncospasmo hanno mostrato riduzione della pressione inspiratoria di picco, un migliore scambio di gas, compliance dinamica e ventilazione minuto, e potrebbero essere svezzati off con successo a seguito dell'introduzione di ketamina. In conclusione, in vari studi, ketamina è stato trovato per essere un potenziale broncodilatatore in asma grave. Tuttavia, un ampio studio clinico prospettico è opportuno, prima che stabilisce eventuali raccomandazioni definitive per il suo uso in stato asmatico.