Pancreatic stenting prevents pancreatitis after biliary sphincterotomy in patients with sphincter of Oddi dysfunction.

BACKGROUND & OBIETTIVI: I pazienti con disfunzione dello sfintere di Oddi sono ad alto rischio di sviluppare pancreatite dopo sfinterotomia endoscopica delle vie biliari. Drenaggio pancreatico alterata causata da ipertensione pancreatica sfintere è la probabile spiegazione di questo aumento del rischio. Uno studio prospettico, randomizzato controllato è stato condotto per determinare se il drenaggio del dotto pancreatico con stenting protegge da pancreatite dopo sfinterotomia biliare in pazienti con ipertensione pancreatica sfintere. METODI: I pazienti eleggibili con ipertensione dello sfintere pancreatico sono stati randomizzati in gruppi con stent dotto pancreatico (n = 41) o non stent (n = 39) dopo sfinterotomia biliare. L'outcome primario è stato misurato pancreatite dopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). RISULTATI: stenting pancreatico ridotto significativamente il rischio di pancreatite dal 26% al 7% (10 su 39 nel gruppo senza stent e 3 su 41 nel gruppo stent, P = 0.03). Solo 1 paziente nel gruppo stent sviluppato pancreatite dopo sfinterotomia, e altri 2 sviluppato pancreatite al momento dell'estrazione dello stent. I pazienti del gruppo stent non erano 10 volte più probabilità di sviluppare pancreatite subito dopo sfinterotomia rispetto a quelli del gruppo stent (rischio relativo, 10.5, intervallo di confidenza 95%, 1,4-78,3). In conclusione, condotto stenting pancreatico protegge in modo significativo contro post-ERCP pancreatite in pazienti con ipertensione dello sfintere pancreatico in fase di sfinterotomia biliare. Stenting del dotto pancreatico dovrebbe essere fortemente considerata dopo sfinterotomia biliare per la disfunzione dello sfintere di Oddi, sfintere di Oddi pancreatica manometria identifica i pazienti ad alto rischio possono trarre beneficio da stenting pancreatico.