The Role of Adenosine Following Pulmonary Vein Isolation in Patients Undergoing Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: A Systematic Review.

INTRODUZIONE: riconnessione vena polmonare è una limitazione importante di isolamento della vena polmonare (PVI) per fibrillazione atriale sintomatica (AF). Adenosina smascherare dormiente conduzione PV e facilitare il consolidamento di isolamento fotovoltaico. Abbiamo effettuato una revisione sistematica della letteratura per determinare l'impatto della somministrazione di adenosina di routine sugli esiti clinici nei pazienti sottoposti a PVI. METODI: I riferimenti e banche dati elettroniche di segnalazione ablazione AF e adenosina seguente PVI sono stati perquisiti fino al 31 luglio 2012. Sei studi hanno incluso 544 pazienti per valutare l'impatto di ablazione transcatetere di indirizzare adenosina indotta riconnessione PV sull'outcome ablazione AF e 3 studi includeva gli 612 pazienti per valutare l'impatto dei test adenosina sull'esito ablazione AF. I rischi relativi sono stati calcolati e combinati in una meta-analisi utilizzando un modello a effetti casuali. RISULTATI: test adenosina di routine per la riconnessione fotovoltaico con ulteriore ablazione mirata determinato un significativo aumento della libertà da AF post-PVI (RR 1,25, IC 95% 1,12-1,40, p <0,001). Tuttavia, nel gruppo di pazienti sottoposti a test adenosina, quelli con riconnessione identificato una popolazione con una tendenza alla riduzione della libertà da AF, nonostante l'uso di ablazione ulteriormente mirato nel gruppo di riconnessione (RR 0.91 con 95% CI 0,81-1,03, p = 0.15). CONCLUSIONE: Routine test adenosina è associato ad un miglioramento della libertà da AF post-PVI. Paradossalmente acuta riconnessione PV adenosina-indotta può far presagire una maggiore probabilità di recidiva di fibrillazione atriale nonostante ulteriore ablazione. Studi controllati randomizzati sono necessari per determinare il ruolo del test adenosina post-PVI.